21.答案：A

　　解析：本題重在考核氯丙嗪的藥理作用機制。氯丙嗪的藥理作用廣泛而復(fù)雜，是因為它可以阻斷中樞5種受體：D2、a、M、5-HT、組胺受體。多巴胺受體分為兩大類5型，D，樣受體包括D。、D5亞型，D2樣受體包括D2、D3、D4亞型。精神分裂癥病因的DA功能亢進學(xué)說認為，精神分裂癥是由于中腦一邊緣系統(tǒng)和中腦一皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體功能亢進所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通過阻斷中腦一邊緣系統(tǒng)和中腦一皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體而發(fā)揮療效的。故正確的作用機制是A。

　　22.答案：C

　　解析：本題重在考核氯丙嗪的臨床應(yīng)用。氯丙嗪用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠，對藥物和疾病引起的嘔吐有效，對暈動癥引起的嘔吐無效。故不正確的用途是C。

　　23.答案：D .

　　解析：本題重在考核嗎啡的鎮(zhèn)痛作用特點、禁忌證。嗎啡有呼吸抑制、血管擴張和延長產(chǎn)程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳婦女的止痛、顱腦外傷的疼痛;對于診斷未明的急腹癥不急于用鎮(zhèn)痛藥。故正確的應(yīng)用是D。

　　24.答案：D

　　解析：本題重在考核解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機制。解熱鎮(zhèn)痛藥抑制環(huán)氧酶，減少PG的生物合成。故正確答案為D。

　　25.答案：D

　　解析：主要考查地高辛抗慢性心力衰竭的作用機制。其抑制心肌細胞膜上的Na+，K+_ ATP酶。故選D。

　　26.答案：C

　　解析：主要考查雷尼替丁的臨床應(yīng)用。雷尼替丁為H。受體阻斷藥，主要用于消化性潰瘍。故選C。

　　27.答案：A

　　解析：主要考核甲巰瞇唑的臨床應(yīng)用。甲巰咪唑是甲亢的內(nèi)科治療首選藥品。故選A。 28.答案：D

　　解析：地高辛對心臟的毒性是使其心肌細胞內(nèi)失鉀和鈣超負荷所致。低血鉀、高血鈣和低血鎂均可增強地高辛對心臟的毒性。呋塞米(速尿)屬于高效利尿藥，易產(chǎn)生低鉀血癥、低鈉血癥和低鎂血癥。故選D。

　　29.答案：B

　　解析：血管收縮藥使外周阻力增大，血壓升高，不能降壓。故選8。

　　30.答案：E

　　解析：血管緊張素l轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制血管緊張素工轉(zhuǎn)化酶，①減少血管緊張素Ⅱ生成，從而減弱血管緊張素Ⅱ收縮血管、升高血壓的作用;②緩激肽的水解減少，使之擴張血管的作用加強;緩激肽水解減少時，PGF_4和 PGl：的形成增加，擴張血管作用增強;③心室和血管肥厚減輕。不良反應(yīng)可有皮疹、藥熱、咳嗽等。故選E。

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