二、陰陽(yáng)失調(diào)
陰陽(yáng)失調(diào)，即陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去平衡協(xié)調(diào)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指機(jī)體在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去相對(duì)的平衡，從而形成陰陽(yáng)偏勝、偏衰，或陰不制陽(yáng)、陽(yáng)不制陰的病理狀態(tài)。陰陽(yáng)失調(diào)的病理變化，甚為復(fù)雜，但其主要表現(xiàn)，不外陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化以及陰陽(yáng)亡失等幾方面。
(一)陰陽(yáng)偏勝
陰陽(yáng)偏勝，是指陰或陽(yáng)一方高于另一方的病理變化，形成“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。即陽(yáng)邪侵入人體，形成陽(yáng)偏勝;陰邪侵入人體，形成陰偏勝�！瓣�(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，明確地指出了陽(yáng)偏勝和陰偏勝病機(jī)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。陰和陽(yáng)是相互制約的，陽(yáng)長(zhǎng)則陰消，陰長(zhǎng)則陽(yáng)消，陽(yáng)偏勝必然會(huì)制陰，而導(dǎo)致陰偏衰，陰偏勝也必然會(huì)制陽(yáng)，而導(dǎo)致陽(yáng)偏衰。所以又說(shuō)：“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”，這是指出了陽(yáng)偏勝或陰偏勝的必然發(fā)展趨勢(shì)。
1.陽(yáng)偏勝
陽(yáng)偏勝，即陽(yáng)盛，是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣偏盛、機(jī)能亢進(jìn)、熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。一般地說(shuō)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證。形成陽(yáng)偏勝的主要原因，多由于感受溫?zé)彡?yáng)邪;或雖感受陰邪，但從陽(yáng)化熱;也可由于情志內(nèi)傷，五志過(guò)極而化火;或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。由于陽(yáng)是以熱、動(dòng)、燥為其特點(diǎn)，陽(yáng)偏勝，即出現(xiàn)熱象，所以說(shuō)“陽(yáng)勝則熱”，如壯熱、面紅、目赤等等，即是陽(yáng)偏勝的具體表現(xiàn)。
“陽(yáng)勝則陰病”，即陽(yáng)盛則陰虛。但從病機(jī)上必須區(qū)分陰的相對(duì)虛和絕對(duì)虛兩類(lèi)。邪客于陽(yáng)而致陽(yáng)盛，此時(shí)由于陰的相對(duì)不足，從而出現(xiàn)實(shí)熱證。如果由于陽(yáng)盛而耗傷機(jī)體的陰液，此時(shí)陰由相對(duì)的不足轉(zhuǎn)而成為絕對(duì)的虧虛，這就從實(shí)熱證轉(zhuǎn)化為虛熱證或?qū)崯峒骊幪澴C。
2.陰偏勝
陰偏勝，即陰盛，是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛、機(jī)能障礙或減退、產(chǎn)熱不足及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。一般地說(shuō)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證。陰偏勝多由感受寒濕陰邪;或過(guò)食生冷，寒濕中阻，陽(yáng)不制陰而致陰寒內(nèi)盛。陰是以寒、靜、濕為其特點(diǎn)，陰偏盛，就出現(xiàn)寒象，所以說(shuō)“陰勝則寒”，如形寒、肢冷、舌淡等，即是陰偏勝的具體表現(xiàn)。
“陰勝則陽(yáng)病”，即陰盛則陽(yáng)虛。從病機(jī)理論來(lái)說(shuō)，雖然也可區(qū)分為陽(yáng)的相對(duì)不足和絕對(duì)的虛損，但由于陽(yáng)主動(dòng)而易耗散，而且陰寒內(nèi)盛多因素體陽(yáng)虛，陽(yáng)不制陰所致。所以，實(shí)際上在陰偏勝時(shí)，多伴有程度不同的陽(yáng)氣不足，難以明確區(qū)分陽(yáng)的相對(duì)不足和絕對(duì)的損傷。
(二)陰陽(yáng)偏衰
陰或陽(yáng)的偏衰，是指陰或陽(yáng)一方低于另一方的病理變化，形成“精氣奪則虛”的虛證。如果由于某種原因，出現(xiàn)陰或陽(yáng)的某一方面物質(zhì)減少或功能減退時(shí)，必然不能制約對(duì)方而引起對(duì)方的相對(duì)亢盛，即形成“陽(yáng)虛則陰盛”、“陽(yáng)虛則寒”(虛寒)、“陰虛則陽(yáng)亢”、“陰虛則熱”(虛熱)的病理現(xiàn)象。
1.陽(yáng)偏衰
陽(yáng)偏衰，即陽(yáng)虛，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，熱量不足的病理狀態(tài)。一般地說(shuō)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證。形成陽(yáng)偏衰的主要原因，多由于先天稟賦不足;或后天飲食失養(yǎng)和勞倦內(nèi)傷;或久病損傷陽(yáng)氣所致。陽(yáng)氣不足，一般以脾腎之陽(yáng)虛為主，其中尤以腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本，所以腎陽(yáng)虛衰(命門(mén)之火不足)在陽(yáng)偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。由于機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛，臨證時(shí)除可見(jiàn)到面色 白、畏寒肢冷、舌淡、脈遲等寒象外，還可見(jiàn)到喜靜蜷臥、小便清長(zhǎng)、下利清谷等虛象，即是陽(yáng)虛則寒的表現(xiàn)。
2.陰偏衰
陰偏衰，即陰虛，是指機(jī)體精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以及陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。一般地說(shuō)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰液不足及滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，以及陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱證。形成陰偏衰的主要原因，多由于陽(yáng)邪傷陰;或五志過(guò)極，化火傷陰;或因久病耗傷陰液所致。陰液不足，一般以肝腎之陰為主，其中尤以腎陰為諸陰之本。所以，腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。由于陰液不足，不能制約陽(yáng)氣，從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺和陰虛陽(yáng)亢等多種表現(xiàn)。如五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅升火、消瘦、盜汗、咽干口渴、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力等，即是陰虛則熱的表現(xiàn)。
(三)陰陽(yáng)互損
陰陽(yáng)互損，是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對(duì)的另一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。
1.陰損及陽(yáng)
陰損及陽(yáng)，是指由于陰液虧損，以致陽(yáng)氣生化不足或無(wú)所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽(yáng)虛，形成了以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。
2.陽(yáng)損及陰
陽(yáng)損及陰，是指由于陽(yáng)氣虛損，以致陰液的生化不足，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成了以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。
(四)陰陽(yáng)格拒
陰陽(yáng)格拒是陰陽(yáng)失調(diào)中比較特殊的一類(lèi)病機(jī)。形成陰陽(yáng)相互格拒的機(jī)理，主要是由于某些原因引起陰或陽(yáng)的一方偏盛至極，因而壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病理現(xiàn)象。包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩方面。
1.陰盛格陽(yáng)
陰盛格陽(yáng)，是指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，使陰陽(yáng)之氣不相順接，相互格拒的一種病理狀態(tài)。陰寒內(nèi)盛是疾病的本質(zhì)，但由于格陽(yáng)于外，在臨床上出現(xiàn)面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象，故稱(chēng)為真寒假熱證。
2.陽(yáng)盛格陰
陽(yáng)盛格陰，系指邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而格陰于外的一種病理狀態(tài)。陽(yáng)盛于內(nèi)是疾病的本質(zhì)，但由于格陰于外，在臨床上出現(xiàn)四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象，故稱(chēng)為真熱假寒證。
(五)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化
陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，是指陰陽(yáng)失調(diào)病變，在一定的條件下，其病理性質(zhì)可發(fā)生向相反方向轉(zhuǎn)化的病理過(guò)程。
1.由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰
由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，指原來(lái)的病理性質(zhì)屬陽(yáng)，在一定的條件下，病變性質(zhì)由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。如實(shí)熱證轉(zhuǎn)為虛寒證等。
2.由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)
由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，指原來(lái)的病理性質(zhì)屬陰，在一定的條件下，病變性質(zhì)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)。如寒證轉(zhuǎn)熱證、濕證化燥等均屬此類(lèi)。
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