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            2017年衛(wèi)生資格《初級(jí)中藥師》章節(jié)考點(diǎn)(8)

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              經(jīng) 絡(luò)

              一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)

              (一)經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的概念

              經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱(chēng)。是運(yùn)行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅,溝通上下內(nèi)外的通路。

              經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互聯(lián)系的學(xué)說(shuō),是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。

              (二)經(jīng)絡(luò)在診斷和各種治療中的重要意義

              1.闡釋病理變化

              在正常的生理情況下,經(jīng)絡(luò)具有溝通內(nèi)外上下、運(yùn)行氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)等作用。而在發(fā)生疾病時(shí),經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。主要表現(xiàn)為:

              (1)經(jīng)絡(luò)是外邪內(nèi)傳臟腑的途徑。

              (2)經(jīng)絡(luò)是內(nèi)臟疾病相互傳變的途徑。

              (3)經(jīng)絡(luò)是內(nèi)臟病變反映到軀體的途徑。

              2.指導(dǎo)疾病的診斷

              由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和屬絡(luò)臟腑,可以反映內(nèi)臟和軀體組織器官的病證,因而在臨床上,就可以根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和體征,結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的部位及所聯(lián)系的臟腑,作為診斷疾病的依據(jù),幫助辨別病位。

              3.指導(dǎo)疾病的治療

              經(jīng)絡(luò)廣泛地用于臨床各科的治療,尤其對(duì)針灸、按摩和藥物治療,更具有較大的指導(dǎo)意義,主要體現(xiàn)在循經(jīng)取穴和藥物歸經(jīng)等方面。

              此外,當(dāng)前臨床運(yùn)用的針刺麻醉,以及耳針、電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等治療方法,亦都是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)理論的指導(dǎo)下所創(chuàng)立和發(fā)展起來(lái)的可喜的成果;反過(guò)來(lái),他們又使經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的理論得到了進(jìn)一步的發(fā)展和充實(shí)。

              (三)經(jīng)絡(luò)的研究

              主要體現(xiàn)于對(duì)循經(jīng)感傳機(jī)制的研究,經(jīng)絡(luò)循行路線現(xiàn)代特性的檢測(cè),以及關(guān)于經(jīng)脈循行路線相關(guān)物質(zhì)基礎(chǔ)的研究和經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的探討等方面。

              二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

              (一)十二經(jīng)脈的概念

              十二經(jīng)脈是經(jīng)脈中的主要部分,又稱(chēng)正經(jīng)。正經(jīng)有十二,即手三陰經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng),合稱(chēng)十二經(jīng)脈。十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈別出的最大分支,亦具有一定的循行特點(diǎn)。它區(qū)別于十二經(jīng)脈,但仍屬于正經(jīng)的范圍。

              (二)奇經(jīng)八脈的概念

              奇經(jīng)有八,即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈,合稱(chēng)“奇經(jīng)八脈”。奇經(jīng)八脈不同于十二經(jīng)脈,人的氣血常行于十二經(jīng)脈,當(dāng)十二經(jīng)脈氣血有余時(shí),則流注于奇經(jīng)八脈,蓄以備用。故說(shuō):“脈有奇常,十二經(jīng)者,常脈也;奇經(jīng)八脈則不拘于常,故謂之奇經(jīng)。蓋人之氣血常行于十二經(jīng)脈,其諸經(jīng)滿溢則流入奇經(jīng)焉!

              (三)十五別絡(luò)的概念

              十五別絡(luò),是絡(luò)脈中較大的和主要的絡(luò)脈,共有十五。其中十二經(jīng)脈和督、任二脈各有一別絡(luò),再加上脾之大絡(luò),合為十五別絡(luò)。

              三、十二經(jīng)脈的循行分布規(guī)律

              (一)走向和交接

              十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律是手三陰經(jīng)從胸腔走向手指末端,交手三陽(yáng)經(jīng);手三陽(yáng)經(jīng)從手指末端走向頭面部,交足三陽(yáng)經(jīng);足三陽(yáng)經(jīng)從頭面部走向足趾末端,交足三陰經(jīng);足三陰經(jīng)從足趾走向腹腔、胸腔,交手三陰經(jīng)。其中,陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)相交,是在手足部位;陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)相交,是在頭面部位;陰經(jīng)與陰經(jīng)相交,是在胸腹部。

              (二)表里相合

              手足三陰、三陽(yáng)十二經(jīng)脈,通過(guò)經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通,組成六對(duì)陰陽(yáng)表里相合關(guān)系。即:手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里,手厥陰心包經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相表里,手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相表里;足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相表里,足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相表里,足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相表里。

              相為表里的兩經(jīng),都在四肢末端交接,都分別循行于四肢內(nèi)外兩個(gè)側(cè)面的相對(duì)位置,都分別屬絡(luò)于相為表里的臟腑(如手太陽(yáng)經(jīng)屬小腸絡(luò)心,手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸)。

              (三)流注次序

              十二經(jīng)脈分布在人體的內(nèi)外上下,其經(jīng)脈中的氣血陰陽(yáng)是流動(dòng)不息,循環(huán)貫注的。十二經(jīng)脈的流注,即十二經(jīng)的整體循行。其流注次序是從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始,依次流至手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng),再流至手太陰肺經(jīng),如此首尾相貫,如環(huán)無(wú)端。

              (四)體表分布

              1.頭面部

              手足陽(yáng)明經(jīng)分布于面部、額部;手太陽(yáng)經(jīng)分布于面頰部;足太陽(yáng)經(jīng)分布于頭頂及枕項(xiàng)部;手足少陽(yáng)經(jīng)分布于頭側(cè)耳顳部。由于手三陽(yáng)經(jīng)止于頭,足三陽(yáng)經(jīng)起于頭,手三陽(yáng)與足三陽(yáng)在頭面部交接,故說(shuō)“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”。另外,足厥陰經(jīng)從顱內(nèi)止于頭頂部。

              2.四肢部

              十二經(jīng)脈在四肢分布的一般規(guī)律是:陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面,陽(yáng)經(jīng)分布在四肢的外側(cè)面,具體如下:

              (1)上肢

              內(nèi)側(cè)面是:手太陰經(jīng)在前緣,手厥陰經(jīng)在中線,手少陰經(jīng)在后緣。

              外側(cè)面是:手陽(yáng)明經(jīng)在前緣,手少陽(yáng)經(jīng)在中線,手太陽(yáng)經(jīng)在后緣。

              (2)下肢

              內(nèi)側(cè)面是:足太陰經(jīng)在前緣,足厥陰經(jīng)在中線,足少陰經(jīng)在后緣(內(nèi)踝上八寸以下,足厥陰肝經(jīng)在前緣,足太陰脾經(jīng)在中線)。

              外側(cè)面是:足陽(yáng)明經(jīng)在前緣,足少陽(yáng)經(jīng)在中線,足太陽(yáng)經(jīng)在后緣。

              3.軀干部

              十二經(jīng)脈在軀干部分布的一般規(guī)律是:手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部;手三陰經(jīng)行于腋部;足太陽(yáng)經(jīng)行于腰背部;足少陽(yáng)經(jīng)行于體側(cè)面;足三陰經(jīng)及足陽(yáng)明經(jīng)行于胸腹部,其中,自胸腹正中線向外的順序依次為:足少陰、足陽(yáng)明、足太陰、足厥陰。

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