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            2017年衛(wèi)生資格《初級中藥師》章節(jié)考點(6)

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              附二、臟與腑之間的關系

              臟與腑的關系,實際上就是陰陽表里關系。由于臟屬陰,腑屬陽;臟為里,腑為表,一臟一腑,一陰一陽,一表一里相互配合,并有經脈相互屬絡,從而構成了臟腑之間的密切聯系。

              (一)心與小腸的生理病理聯系

              心的經脈屬心而絡小腸,小腸的經脈屬小腸而絡心,二者通過經脈的相互絡屬構成了表里關系。在病理方面,如心有實火,可移熱于小腸,引起尿少、尿熱赤、尿痛等癥。反之,小腸有熱,亦可循經上炎于心,可見心煩、舌赤、口舌生瘡等癥。

              (二)肺與大腸的生理病理聯系

              肺與大腸亦是通過經脈的絡屬而構成表里關系。肺氣的肅降,有助于大腸傳導功能的發(fā)揮;大腸傳導功能正常,則有助于肺氣的肅降。若大腸實熱,腑氣不通,可影響肺的肅降,產生胸滿,喘咳等癥。如肺失清肅,津液不能下達而腸燥,可見大便干結或便秘。

              (三)脾與胃的生理病理聯系

              脾與胃的關系非常密切,主要表現為:一是納運相合,胃主受納腐熟,脾主運化,兩者納運結合,共同完成飲食的消化、吸收及其精微的輸布,從而滋養(yǎng)全身,故稱脾胃為“后天之本”。二是升降相因,脾主升,胃主降,兩者相反相成。脾氣升,則水谷之精微得以輸布;胃氣降,則水谷及其糟粕才得以下行。故《臨證指南醫(yī)案》說:“脾宜升則健,胃宜降則和。”三是燥濕相濟,胃為腑屬陽,脾為臟屬陰,胃喜潤惡燥,脾喜燥惡濕,兩臟燥濕相濟,陰陽相合,方能完成飲食物的傳化過程。故又說:“太陰濕土,得陽始運;陽明燥土,得陰自安!

              由于脾胃在生理上的相互聯系,因而在病理上也是相互影響的。如脾為濕困,運化失職,清氣不升,即可影響胃的受納與通降,出現食少、嘔吐、惡心、脘腹脹滿等癥。反之,飲食失節(jié),食滯胃脘,胃失和降,亦可影響脾的升清與運化,出現腹脹泄瀉等癥。

              (四)肝與膽的生理病理聯系

              膽附于肝,膽汁來源于肝之余氣,膽汁所以能正常排泄和發(fā)揮作用,亦依靠肝的疏泄功能。若肝的疏泄功能失常,就會影響膽汁的分泌與排泄。反之,若膽汁排泄不暢,亦會影響肝的疏泄功能。因此,肝與膽在生理和病理上密切相關。

              (五)腎與膀胱的生理病理聯系

              腎與膀胱之間的關系主要體現在小便排泄方面。人體的水液通過腎的氣化作用,其濁者形成尿液,下輸膀胱而排出體外。而膀胱的貯尿和排尿功能,又依賴于腎的氣化作用。

              腎氣充足,固攝有權,則膀胱開合有度;如腎氣不足,氣化失司,則影響膀胱的功能,可出現小便不利或失禁,或遺尿、尿頻等癥。老年人常見的小便失禁、多尿等,多為腎氣衰弱所致。

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