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            2017年衛(wèi)生資格《初級中藥師》章節(jié)考點(4)

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              (三)脾的生理功能與系統(tǒng)聯(lián)系

              脾位于中焦,在膈之下。由于脾和胃同為消化系統(tǒng)的主要臟器,機(jī)體的消化運動,主要依賴于脾和胃的生理功能,機(jī)體生命活動的持續(xù)和氣血津液的化生,都有賴于脾胃運化的水谷精微,故稱脾胃為“氣血生化之源”、“后天之本”。如說:“脾胃者,倉廩之官,五味出焉。”

              1.脾的生理功能

              (1)主運化

              運,即轉(zhuǎn)運輸送;化,即消化吸收。脾主運化,是指脾具有把水谷化為精微,并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾的運化功能,可分為運化水谷和運化水液兩個方面。

              運化水谷,即是對飲食物的消化和吸收。飲食入胃后,經(jīng)過初步的消化,輸送至脾,脾對之進(jìn)一步消化,再吸收其中的精微,然后轉(zhuǎn)輸至心肺,化生氣血布散于周身,才能使臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織得到充分的營養(yǎng)。所以稱脾胃為“后天之本”、“氣血生化之源”。

              運化水液,是指對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。飲食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,多屬于液態(tài)狀物質(zhì),所謂運化水液的功能,即是對被吸收的水谷精微中多余水分,能及時地轉(zhuǎn)輸至肺和腎,通過肺、腎的氣化功能,化為汗和尿排出體外。因此,脾運化水液的功能健旺,就能防止水濕、痰飲等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生。反之,脾運化水液的功能減退,必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)停滯,聚濕、生痰,甚則引起水腫。這也就是脾虛生濕,脾為生痰之源和脾虛水腫的發(fā)生機(jī)理。

              (2)主升清

              脾的運化功能,是以升清為主。所謂“升清”的升,是指脾氣的運動特點,以上升為主,故又說“脾氣主升”!扒濉,是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)!吧濉保词侵杆染⒌葼I養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目,通過心肺的作用化生氣血,以營養(yǎng)全身,故說“脾以升為健”。另一方面,脾氣主升,也是維持人體內(nèi)臟相對恒定位置的重要因素。因此,脾的升清功能正常,水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)才能吸收和正常輸布,人體始有生生之機(jī);同時,也由于脾氣的升發(fā),才能使內(nèi)臟不致下垂。

              (3)主統(tǒng)血

              統(tǒng),是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血,即指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行,防止逸出脈外的功能。脾統(tǒng)血的主要機(jī)理,實際上是脾氣的固攝作用。脾氣充足,血液就能循其常道而行。如脾氣虛弱,不能控制血液在脈管中流行,則可導(dǎo)致便血、尿血、崩漏等出血病證,也稱作“脾不統(tǒng)血”。

              2.脾的系統(tǒng)聯(lián)系

              (1)脾在體合肌肉、主四肢

              脾胃為氣血生化之源,全身的肌肉,都需要依靠脾胃所運化的水谷精微來營養(yǎng),才能豐滿壯實。因此,脾的運化功能障礙,必致肌肉瘦削,軟弱無力,甚至萎弱不用。這即是《素問》所說“治痿獨取陽明”的理論依據(jù)。人體的四肢,同樣需要脾胃運化的水谷精微來營養(yǎng),以維持其正常的生理活動。脾氣健運,四肢的營養(yǎng)充足,則活動輕勁有力;若脾失健運,四肢營養(yǎng)不足,則可見倦怠無力,甚或萎弱不用。

              (2)脾開竅于口

              口腔是消化道的最上端。脾開竅于口,系指飲食口味等與脾的運化功能密切相關(guān)。脾氣健運,則口味正常,能增進(jìn)食欲;若脾失健運,則可出現(xiàn)口淡無味、口甜、口膩等口味異常的感覺,從而影響食欲。

              (3)脾在液為涎

              涎為唾液中較清稀者,具有保護(hù)口腔黏膜,潤澤口腔的作用。在正常情況下,涎液上行于口,但不溢于口外。若脾胃不和,則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加,而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象,故說脾在液為涎。

              (4)脾其華在唇

              口唇的色澤,與全身的氣血是否充盈有關(guān)。由于脾為氣血生化之源,所以口唇的色澤是否紅潤,不但是全身氣血狀況的反映,實際上也是脾胃運化功能的反映。如脾失健運,氣血虛少,則口唇淡白無華,或萎黃不澤。

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