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            2017年衛(wèi)生資格《初級中藥師》章節(jié)考點(4)

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              (二)肺的生理功能與系統(tǒng)聯(lián)系

              由于肺位最高,故稱“華蓋”。因肺葉嬌嫩,不耐寒熱,易被邪侵,故又稱“嬌臟”。

              1.肺的生理功能

              (1)肺主氣、司呼吸

              肺的主氣功能包括主一身之氣和主呼吸之氣。

              肺主一身之氣,是指一身之氣都歸屬于肺,由肺所主。肺主一身之氣,首先體現(xiàn)于氣的生成方面,特別是宗氣的生成,主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣相結(jié)合。因此,肺的呼吸功能健全與否,直接影響著宗氣的生成,也影響著全身之氣的生成。其次,肺主一身之氣,還體現(xiàn)于對全身氣機的調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸運動,即是氣的升降出入運動。肺有節(jié)律地一呼一吸,對全身之氣的升降出入運動起著重要的調(diào)節(jié)作用。

              肺主呼吸之氣,是指肺乃體內(nèi)外氣體交換的場所,通過肺的呼吸,吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,吐故納新,實現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換。與此同時,也促進著氣的生成,調(diào)節(jié)著氣的升降出入運動,保證人體新陳代謝的正常進行。因此,肺的呼吸均勻和調(diào),是氣的生成和氣機調(diào)暢的根本條件。

              (2)肺主宣發(fā)和肅降

              “宣發(fā)”,即是升宣和布散,也就是肺氣向上的升宣和向外的布散!懊C降”,即是清肅、潔凈和下降,也就是肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的作用。肺主宣發(fā)和肅降的生理作用,主要體現(xiàn)于三個方面:一是通過肺的宣發(fā),呼出體內(nèi)的濁氣;通過肺的肅降,吸入自然界的清氣。二是將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸而來的津液和水谷精微,敷布至全身,宣發(fā)外達于皮毛,肅降下行而布散。三是通過宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理之開合,將代謝后的津液化為汗液,排出體外;通過肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物,以保持呼吸道的潔凈。

              (3)肺主通調(diào)水道

              通調(diào)水道。通,疏通;調(diào),調(diào)節(jié);水道,是水液運行和排泄的道路。肺通調(diào)水道的功能,是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺主宣發(fā),將津液布散至全身,而且主司腠理的開合,調(diào)節(jié)汗液的排泄;肺氣肅降,將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送,經(jīng)過腎和膀胱的氣化作用,生成尿液而排出體外。這就是肺通調(diào)水道功能在調(diào)節(jié)水液代謝中所起的作用,所以說“肺主行水”、“肺為水之上源”。

              (4)肺朝百脈、主治節(jié)

              朝百脈。朝,聚會的意思。肺朝百脈,是指肺具有輔心行血的作用,即全身的血液,都通過經(jīng)脈而聚會于肺,通過肺的呼吸,進行氣體交換,然后再輸布到全身。周身的血液均統(tǒng)屬于心,心臟的搏動,是血液運行的基本動力。而血的運行,又依賴于氣的推動,隨著氣的升降而運行至全身。肺司呼吸,主一身之氣,調(diào)節(jié)著全身的氣機,所以血液的運行,亦有賴于肺氣的敷布和調(diào)節(jié)。

              “治節(jié)”,即治理和調(diào)節(jié)。故說:“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。”肺的治節(jié)作用,主要體現(xiàn)于四個方面:一是肺主管人的呼吸運動;二是隨著肺的呼吸運動,治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機;三是由于調(diào)節(jié)著氣的升降出入運動,因而輔助心臟,推動和調(diào)節(jié)血液的運行;四是肺的宣發(fā)和肅降,治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運行和排泄。

              2.肺的系統(tǒng)聯(lián)系

              (1)肺在體合皮、其華在毛

              在體合皮。皮膚依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤,是抵御外邪侵襲的重要屏障。由于肺主氣,具有宣發(fā)衛(wèi)氣、輸精于皮毛等生理功能,故肺的生理功能正常,皮膚得養(yǎng),則皮膚致密,抵御外邪侵襲的能力亦較強;中醫(yī)學把汗孔又稱作“氣門”,是因為汗孔不僅是排泄汗液的途徑,實際上也可隨著肺的宣發(fā)和肅降而進行著體內(nèi)外的氣體交換,所以汗孔亦有“宣肺氣”的作用。

              其華在毛。由于肺合皮膚,故毫毛也得到肺宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。肺的功能正常,則毫毛光澤而不易脫落;若肺失宣發(fā),則毫毛憔悴枯槁,并易脫落。

              (2)肺開竅于鼻

              肺開竅于鼻,鼻與喉相通而聯(lián)于肺,鼻和喉是呼吸的門戶,故有“鼻為肺之竅”、“喉為肺之門戶”的說法。鼻的嗅覺與喉部的發(fā)音,都是肺氣的作用。所以肺氣和,呼吸利,則嗅覺靈敏,聲音能彰。由于肺開竅于鼻而與喉直接相通,所以外邪襲肺,多從鼻喉而入;肺的病變,也多見鼻、喉的癥狀。

              (3)肺在液為涕

              鼻為肺竅,涕是由鼻腔分泌的黏液,并有潤澤鼻竅的功能。在正常情況下,鼻涕潤澤鼻竅而不外流。若肺寒,則鼻流清涕;肺熱,則鼻流濁涕;肺燥,則鼻干涕少或無涕。

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