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            2015衛(wèi)生資格《初級(jí)中藥師》復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(28)

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            調(diào)和肝脾四逆散

              【方名】 四逆散

              【出處】 《傷寒論》

              【分類】 和解劑-調(diào)和肝脾

              【組成】 柴胡(6克) 枳實(shí)(6克) 芍藥(6克) 炙甘草(6克)

              【方組趣味記憶】 只燒干柴。 解:只(枳實(shí)),燒(芍藥),干(炙甘草),柴(柴胡)。

              【湯頭歌訣】四逆散里用柴胡,芍藥枳實(shí)甘草須 此是陽(yáng)邪成厥逆,斂陰泄熱平劑服

              【禁忌】 斟酌。

              【方論】方中柴胡既可疏解肝郁,又可升清陽(yáng)以使郁熱外透,用為君藥;芍藥養(yǎng)血斂陰,與柴胡相配,一升一斂,使郁熱透解而不傷陰,為臣藥;佐以枳實(shí)行氣散結(jié),以增強(qiáng)疏暢氣機(jī)之效;炙甘草緩急和中,又能調(diào)和諸藥為使。

              【功用】

              透邪解郁,疏肝理脾。

              【主治】

              1.陽(yáng)郁厥逆證。手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦。

              2.肝脾氣郁證。脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。(本方常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣郁,肝脾(或膽胃)不和者。)

            棒劑、線劑、條劑

              線劑:

              線劑,是將絲線或棉線,置藥液化氣先浸后煮,經(jīng)干燥制成的一種外用制劑。

              棒劑:

              棒劑為外科使用的棒狀固體制劑。是將藥物制成小的棒狀直接施用于皮膚或粘膜上,以起腐蝕、收斂等作用。通常用于眼科較多。

              線劑在我國(guó)外科醫(yī)療上早有應(yīng)用,如清代《醫(yī)宗金鑒》有“頂大蒂小,用藥線勒于痔根,每日緊線,其痔枯落”的記載。

              線劑是利用所含藥物的輕微腐蝕作用的和藥線的機(jī)械扎緊作用,切斷痔核瘺管,使引流暢通,以利瘡口愈合,用來(lái)治療瘺管和痔瘡等疾患的。

              近年來(lái),有以線劑結(jié)扎治療法為主,適當(dāng)輔以藥膏來(lái)治療毛細(xì)血管瘤的,這是線劑的應(yīng)用和發(fā)展。線劑的制備方法較為簡(jiǎn)單,又可免除手術(shù)的痛苦,故在中西醫(yī)結(jié)合治療中亦常采用。

              條劑:

              條劑又稱捻,為中醫(yī)外科常用制劑。系將藥物研細(xì)過(guò)篩,混合均勻,用桑皮紙粘藥膏后搓捻成細(xì)條,或用桑皮紙搓捻成條粘一薄層面糊,再粘附藥粉而成。

              條劑的制備較為簡(jiǎn)單,使用方便,用時(shí)插入瘡口或瘺管內(nèi),以引流膿液,拔毒去腐,生肌斂口,條劑在中國(guó)早己用于外科,加清代《醫(yī)宗金鑒》中就有用紅升丹和白降丹制成捻?xiàng)l,治療癰疽和青蛇毒等記載。目前外科采用中西醫(yī)結(jié)合治療彎曲或分岔瘺管效果較為滿意。條劑一般由外科醫(yī)生自制,未見(jiàn)大量生產(chǎn),故操作方法尚難統(tǒng)一。近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合不斷發(fā)展,有用羧甲基纖維素鈉、聚乙稀、海藻酸鈉等可溶性多聚物為基質(zhì)制備條劑的,它具有可溶性和適宜的韌性,并能克服紙捻異物殘留的缺點(diǎn),使條劑的制備和應(yīng)用有了新的發(fā)展。

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