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            2015衛(wèi)生資格《初級中藥師》復(fù)習(xí)必備知識點(diǎn)(21)

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            幼稚紅細(xì)胞

              幼稚紅細(xì)胞:除1周內(nèi)嬰幼兒血涂片中可見少量有核紅細(xì)胞外,其他則為病理現(xiàn)象,包括:

              ①溶血性貧血:嚴(yán)重的溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。因紅細(xì)胞大量破壞、機(jī)體相對缺氧,使紅細(xì)胞生成素水平增高,骨髓紅系增生,網(wǎng)織紅細(xì)胞和部分幼稚紅細(xì)胞提前釋放人血,說明骨髓有良好的調(diào)節(jié)功能。

             、谠煅到y(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤:各種急、慢性白血病、紅白血病。由于骨髓充滿大量白血病細(xì)胞而使幼紅細(xì)胞提前釋放,或因髓外造血所致,有核紅細(xì)胞以中、晚幼紅細(xì)胞為主。紅白血病時(shí)可見更早階段幼稚紅細(xì)胞,并伴形態(tài)異常。

             、勐怨撬柙錾约膊。喝绻撬枥w維化,血涂片可見有核紅細(xì)胞,來自髓外造血和纖維化的骨髓。

              ④脾切除后:骨髓中個(gè)別有核紅細(xì)胞能到達(dá)髓竇,當(dāng)脾切除后,不能被脾臟扣留,從而進(jìn)入外周血。

            柴胡藥理作用介紹

              1.解熱

              主要成分:柴胡皂苷、皂苷元A、揮發(fā)油。揮發(fā)油作用強(qiáng)、毒性小。

              機(jī)制:作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞→抑制cAMP的產(chǎn)生或釋放→抑制體溫調(diào)定點(diǎn)上移→體溫下降。

              2.抗病原微生物

              體外實(shí)驗(yàn):抑制金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、霍亂弧菌、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理結(jié)核桿菌、鉤端螺旋體;抑制流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒。

              柴胡注射液→治療單純皰疹病毒性角膜炎,抑制流行性出血熱病毒。

              3.抗炎

              皂苷、揮發(fā)油均有抗炎作用→降低毛細(xì)血管通透性;抑制白細(xì)胞游走;抑制肉芽組織增生。

              機(jī)制:①柴胡皂苷→興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)→ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)↑→增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的抗炎作用;②柴胡皂苷→抑制致炎物質(zhì)釋放。

              4.促進(jìn)免疫功能

              柴胡多糖→增加枯否細(xì)胞吞噬功能,增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的功能,提高病毒特異抗體滴度,提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

              5.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳

              柴胡皂苷。

              6.保肝、利膽、降血脂

              保肝:

              柴胡皂苷、柴胡醇、α-菠菜甾醇→保肝:ALT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)、AST(門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶)↓,肝細(xì)胞損傷↓,促進(jìn)肝功能恢復(fù)。

              機(jī)制:①柴胡皂苷→直接保護(hù)生物膜(如線粒體膜);②柴胡皂苷→促進(jìn)腦垂體分泌ACTH→血漿皮質(zhì)醇↑→機(jī)體對非特異性刺激抵抗能力↑;③柴胡皂苷→肝細(xì)胞DNA合成↑,細(xì)胞外基質(zhì)的合成↓。

              利膽:

              柴胡→膽汁排出量增加,降低膽汁中膽酸、膽色素、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理膽固醇的含量。(醋炙柴胡作用最強(qiáng))

              降血脂:

             、俨窈碥铡档湍懝檀肌⒏视腿、磷脂水平,甘油三酯最明顯。②柴胡醇、α-菠菜甾醇→降低膽固醇水平。

              7.對內(nèi)臟平滑肌的作用

              柴胡粗皂苷→離體腸肌→收縮;復(fù)方制劑→對抗腸肌痙攣。

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