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氣的指導(dǎo)診斷與治療

　　1.診斷方面：中醫(yī)診斷學(xué)中，四診無一不與氣密切相關(guān)�！坝兄T內(nèi)者形諸外”(《丹溪心法》)，審察五臟之病形，可知真氣之虛實。因此，正氣的盛衰可以從面色、形態(tài)、聲音、神志、脈象等方面表現(xiàn)出來。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動的標(biāo)志，神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，是臟腑氣血盛衰的外露征象。故曰：“神者，正氣也”(《四診抉微》)�！吧駳庹�，元氣也。元氣完固，則精神昌盛無待言也。若元氣微虛，則神氣微去;元氣大虛，則神氣全去，神去則機息矣”(《景岳全書·傳忠錄·虛實篇》)。故望氣色又可知內(nèi)臟之盛衰、氣血之虛實、邪氣之淺深。

　　“寸口者，脈之大會”(《難經(jīng)·一難》)，“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈……氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生”(《素問·經(jīng)脈別論》)。故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來。人之元氣為脈之根本，故曰：“脈有根本，人有元氣，故知不死”(《難經(jīng)·十四難》)。中醫(yī)在診斷中，審查“胃氣”如何，是決定疾病順逆、生死的關(guān)鍵。有胃氣則生，無胃氣則死。

　　2.治療方面：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭，正氣在發(fā)病上居主導(dǎo)地位。故曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。因此，治療的基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正，扶正即所以祛邪�！皻庹�，人之根本也”(《難經(jīng)·》)。治療的目的旨在疏其血氣，令其和平。氣得其和為正氣，失其和為邪氣。治氣貴在于“調(diào)”，這里的“調(diào)”，是調(diào)和之意，不僅僅是用理氣藥來調(diào)暢氣機，而是指通過各種治療方法來調(diào)整臟腑的陰陽失調(diào)，使機體重新建立陰陽氣血升降出人的動態(tài)平衡，即“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”�？梢姎庖辉�論對治療疾病具有重要的指導(dǎo)意義。

疾病復(fù)發(fā)概念

　　復(fù)發(fā)，又名復(fù)病、再發(fā)，是指即將痊愈或已經(jīng)痊愈的疾病再度發(fā)作。

　　復(fù)發(fā)是疾病過程連續(xù)性的特殊表現(xiàn)形式，其特點是原有病變經(jīng)過一段“靜止期”后再度活躍，即機體內(nèi)原有的病因尚未完全消除，在一定條件下重新發(fā)作。復(fù)發(fā)的病機是正氣漸復(fù)但尚薄弱，邪氣雖除而余邪未盡，邪正相爭近乎停止，機體氣血陰陽趨向正常。此時一旦出現(xiàn)損傷正氣或助長邪氣的條件，便易于打破邪正相安之勢，于是邪勢復(fù)盛而舊病復(fù)發(fā)。因此，積極徹底地治療疾病和注意病后調(diào)養(yǎng)以培補正氣，可以減少和防止疾病的復(fù)發(fā)。

風(fēng)寒束肺病癥

　　風(fēng)寒束肺證是指外感風(fēng)寒，肺氣被束所表現(xiàn)的證候。

　　主要臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰稀色白，微惡寒，輕度發(fā)熱，無汗，鼻塞流清涕，舌苔白，脈浮緊。

　　病機分析：外感風(fēng)寒，肺氣被束夫宣故咳嗽，寒屬陰，故痰稀色白，鼻為肺竅肺氣失宣，鼻不通氣故鼻塞流清涕。邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被遏則微惡寒，正氣抗邪故輕度發(fā)熱，毛竅郁悶故無汗，苔白，脈浮緊為風(fēng)寒襲表之癥。

　　相似證候的辨別：本證主要與風(fēng)寒表證和寒邪客肺相鑒別。風(fēng)寒表證與本證均系外感引起，均為新病，所不同的是本證肺部癥狀突出，寒邪束肺為主。

　　束肺和犯肺還有一點區(qū)別，犯肺僅咳嗽痰多，而束肺則咳聲不爽，鼻塞無汗，氣機被束。寒邪客肺詳見于下，特點是表證不明顯，不似本證。

　　辨證注意點：應(yīng)有兩條：

　�、亠L(fēng)寒表證;

　　②肺部癥狀突出，且有咳聲不爽等肺氣被束的特征。

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