>>>2017年衛(wèi)生資格《初級(jí)藥師》知識(shí)點(diǎn)手記匯總
螺內(nèi)酯不良反應(yīng)
(1)常見(jiàn)的有：
①高鉀血癥，最為常見(jiàn)，尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無(wú)尿時(shí);即使與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6%～26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪(fǎng)血鉀和心電圖;②胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報(bào)道可致消化性潰瘍。
(2)少見(jiàn)的有：
①低鈉血癥，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)少見(jiàn)，與其他利尿藥合用時(shí)發(fā)生率增高;②抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長(zhǎng)期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽(yáng)萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機(jī)能下降;③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，長(zhǎng)期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等。
(3)罕見(jiàn)的有：
�、龠^(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難;②暫時(shí)性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過(guò)度利尿、有效血容量不足、引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān);③輕度高氯性酸中毒;④腫瘤，有報(bào)道5例患者長(zhǎng)期服用本藥和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌。
倍氯米松
倍氯米松(beclomethasone)為地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松強(qiáng)500倍。氣霧吸入，直接作用于氣道發(fā)生抗炎平喘作用，能取得滿(mǎn)意療效，且無(wú)全身不良反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用也不抑制腎上腺皮質(zhì)功能。
可以長(zhǎng)期低劑量或短期高劑量應(yīng)用于中度或重度哮喘患者，對(duì)皮質(zhì)激素依賴(lài)者，可代替潑尼松的全身給藥，并使腎上腺皮質(zhì)功能得到必得。本品起效較慢，故不能用于急性發(fā)作的搶救。長(zhǎng)期吸入，可發(fā)生口腔霉菌感染，宜多漱口。
氟尼縮松(flunisolide)作用與倍氯米松相似，但作用時(shí)間較長(zhǎng)，一天用藥2次。
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