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            2015年衛(wèi)生資格《初級(jí)藥師》精選復(fù)習(xí)筆記(18)

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            吸入性麻醉藥

              吸入性麻醉藥(inhalationanaesthetics)是揮發(fā)性液體或氣體,前者如乙醚、氟烷、異氟烷、恩氟烷等,后者如氧化亞氮。

              作用機(jī)制

              吸入性麻醉藥經(jīng)肺泡動(dòng)脈入血,而到達(dá)腦組織,阻斷其突觸傳遞功能,引起全身麻醉。其作用機(jī)制的學(xué)說(shuō)很多,尚未趨統(tǒng)一。但脂溶性學(xué)說(shuō),至今仍是各種學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)。有力的依據(jù)是化學(xué)結(jié)構(gòu)各異的吸入性麻醉藥的作用與其脂溶性之間有鮮明的相關(guān)性,即脂溶性越高,麻醉作用越強(qiáng)。現(xiàn)認(rèn)為吸入性麻醉藥溶入細(xì)胞膜的脂質(zhì)層,使脂質(zhì)分子排列紊亂,膜蛋白質(zhì)及鈉、鉀通道發(fā)生構(gòu)象和功能上的改變,抑制神經(jīng)細(xì)胞除極,進(jìn)而廣泛抑制神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞,導(dǎo)致全身麻醉。

              麻醉分期

              吸入性麻醉藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位的抑制作用有先后順序,先抑制大腦皮質(zhì),最后是延腦。麻醉逐漸加深時(shí),依次出現(xiàn)各種神經(jīng)功能受抑制的癥狀。常以乙醚麻醉為代表,將麻醉過(guò)程分成四期,分為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期和麻醉中毒期。

              體內(nèi)過(guò)程

              吸收:吸入性麻醉藥經(jīng)肺泡擴(kuò)散而吸收入血液。吸收速度與肺通氣量、吸入氣中的藥物濃度有關(guān)。

              分布:全麻藥的體內(nèi)分布與各器官的血流及組織內(nèi)類(lèi)脂質(zhì)含量有關(guān),腦組織血流豐富且類(lèi)脂質(zhì)含量高,有利于全麻藥的進(jìn)入。

              消除:吸入性麻醉藥主要以原形經(jīng)肺排出。

            蒽醌的制備方法

              蒽醌可通過(guò)以下途徑制備:

              1、蒽的氧化。

              2、苯與鄰苯二甲酸酐在氯化鋁存在下發(fā)生傅-克反應(yīng)。先生成鄰(苯甲;)苯甲酸,然后由硫酸環(huán)化生成蒽醌。(工業(yè)制法)

              3、萘醌與1,3-二烯發(fā)生狄爾斯-阿爾德反應(yīng)然后氧化。

              4、對(duì)苯醌與1,3-環(huán)己二烯發(fā)生環(huán)加成反應(yīng),產(chǎn)物經(jīng)氧化后,在加熱時(shí)發(fā)生逆狄爾斯-阿爾德反應(yīng)放出乙烯,生成蒽醌(Rickert-Alder反應(yīng))。

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