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            2015年衛(wèi)生資格《初級(jí)藥師》精選復(fù)習(xí)筆記(16)

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            蛋白質(zhì)的膠體性質(zhì)

              蛋白質(zhì)分子量頗大,介于一萬(wàn)到百萬(wàn)間,故其分子的大小已達(dá)到膠粒1~100nm范圍之內(nèi)。球狀蛋白質(zhì)的表面多親水基團(tuán),具有強(qiáng)烈地吸引水分子作用,使蛋白質(zhì)分子表面常為多層水分子所包圍,稱(chēng)水化膜,從而阻止蛋白質(zhì)顆粒的相互聚集。

              與低分子物質(zhì)比較,蛋白質(zhì)分子擴(kuò)散速度慢,不易透過(guò)半透膜,粘度大,在分離提純蛋白質(zhì)過(guò)程中,我們可利用蛋白質(zhì)的這一性質(zhì),將混有小分子雜質(zhì)的蛋白質(zhì)溶液放于半透膜制成的囊內(nèi),置于流動(dòng)水或適宜的緩沖液中,小分子雜質(zhì)皆易從囊中透出,保留了比較純化的囊內(nèi)蛋白質(zhì),這種方法稱(chēng)為透析(dialysis)。

            毒毛花苷藥物

              【藥理作用】靜注3~10分鐘生效,最大作用1~2小時(shí),作用維持1~2天。

              【適應(yīng)癥】臨床適用于急性心力衰竭。動(dòng)脈硬化性心臟病者發(fā)生心力衰竭時(shí),如心率不快,可選用本品。

              【用量用法】靜注:首劑0.125~0.25mg,加入葡萄糖液20~40ml內(nèi)緩慢注入(時(shí)間不少于5分鐘),1~2小時(shí)后重復(fù)1次,總量每日0.25~0.5mg.病情轉(zhuǎn)好后,可改用洋地黃口服制劑,給予適當(dāng)?shù)娘柡土俊P好看蚊壳Э梭w重靜注0.007~0.01mg.

              【注意事項(xiàng)】1.近1~2周內(nèi)用過(guò)洋地黃制劑者,不宜再用,以免發(fā)生中毒。不宜與堿性溶液配伍,其余見(jiàn)洋地黃。2.不宜與鈣劑同用。3.心臟及血管有器質(zhì)性病變、心內(nèi)膜炎、急慢性腎炎忌用,急性心肌炎慎用。

              【不良反應(yīng)】同洋地黃毒苷(甙)。

            甲狀腺的產(chǎn)熱效應(yīng)

              產(chǎn)熱效應(yīng):

              甲狀腺激素可提高絕大多數(shù)組織有耗氧率,增加產(chǎn)熱量。有人估計(jì),1mgT4可使組織產(chǎn)熱增加,提高基礎(chǔ)代謝率28%.給動(dòng)物注射甲狀腺激素后,需要經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)時(shí)間的潛伏期才能出現(xiàn)生熱作用。T4為24-48h,而T3為18-36h,T3的生熱作用比T4強(qiáng)3-5倍,但持續(xù)時(shí)間較短。給動(dòng)物注射T4或T3后,取出各種組織進(jìn)入離體實(shí)驗(yàn)表明,心、肝、骨骼肌和腎等組織耗氧率明顯增加,但另一些組織,如腦、肺、性腺、脾、淋巴結(jié)和皮膚等組織的耗氧率則不受影響。在胚胎期胎兒大腦組織可受甲狀腺激素的作用而增加耗氧率,但出生后,大腦組織就失去了這種反應(yīng)能力。

              近年的研究表明,動(dòng)物注射甲狀腺激素后,心、肝、腎和骨骼肌等組織出現(xiàn)產(chǎn)熱效應(yīng)時(shí),Na+-K+-ATP酶活性明顯升高,如用哇巴因抑制此酶活性,則甲狀腺激素的產(chǎn)熱效應(yīng)可完全被消除。又如,甲狀腺功能低下的大鼠,血中甲狀腺激素含量下降,其腎組織細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶活性減弱,若給予T4,酶的活性可恢復(fù)甚至增加,由此看來(lái),甲狀腺激素的產(chǎn)熱作用與Na+-K+-ATP酶的關(guān)系十分密切。另外,有 人認(rèn)為,甲狀腺激素也能促進(jìn)脂肪酸氧化,產(chǎn)生大量的熱能。

              甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),產(chǎn)熱量增加,基礎(chǔ)代謝率升主患者喜涼怕熱,極易出汗;而甲狀腺功能低下時(shí),產(chǎn)熱量減少,基礎(chǔ)代謝率降低,患者喜熱惡寒,兩種情況無(wú)法不能適應(yīng)環(huán)境溫度的變化。

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