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            2015年衛(wèi)生資格《初級(jí)藥師》復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(22)

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            注射劑的優(yōu)點(diǎn)

             、偎幮а杆僮饔每煽浚鹤⑸鋭o(wú)論以液體針劑還是以粉針劑貯存,而到臨床應(yīng)用時(shí)均以液體狀態(tài)直接注射入人體的組織、血管或器官內(nèi)。所以吸收快,作用迅速。特別是靜脈注射,藥液可直接進(jìn)入血循環(huán),更適于搶救危重病癥之用。并且因注射劑不經(jīng)胃腸道,故不受消化系統(tǒng)及食物的影響。因此劑量準(zhǔn)確,作用可靠。

             、谶m用于不宜口服給藥的患者:在臨床上常遇到神昏、抽搐、痙厥等狀態(tài)的病人,或患消化系統(tǒng)障礙的患者均不能口服給藥,采用注射劑則是有效的給藥途徑。

              ③適于不宜口服的藥物,某些藥物由于本身的性質(zhì),有的不易被胃腸道所吸收;有的具有刺激性;有的則易被消化液破壞,如制成注射劑可解決之,其中中藥天花粉的結(jié)晶蛋白制成粉針劑便是一例。

             、芸墒箓(gè)別藥物發(fā)揮定位藥效:如鹽酸普魯卡因注射液可用于局部麻醉;消痔靈注射液等可用于痔核注射。

              ⑤可以穴位注射發(fā)揮特有的療效,如當(dāng)歸注射液等。

             、拮⑸鋭┦菍⑺幰夯蚍勰┟芊庥谔刂频娜萜髦信c外界空氣隔絕,且在制造時(shí)經(jīng)過(guò)滅菌處理或無(wú)菌操作,故較其他液體制劑耐貯存。

            微循環(huán)的組成

              各器官、組織的結(jié)構(gòu)和功能不同,微循環(huán)的結(jié)構(gòu)也不同。人手指甲皺皮膚的微循環(huán)形態(tài)比較簡(jiǎn)單,微動(dòng)脈和微靜脈之間僅由呈袢狀的毛細(xì)血管相連。骨骼肌和腸系膜的微循環(huán)形態(tài)則比較復(fù)雜。典型的微循環(huán)由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管(或稱直捷通路)、動(dòng)-靜脈吻合支和微靜脈等部分組成。

              微動(dòng)脈管壁有環(huán)行的平滑肌,其收縮和舒張可控制微血管的血流量。微動(dòng)脈分支成為管徑更細(xì)的后微動(dòng)脈。每根后微動(dòng)脈向一根至數(shù)根真毛細(xì)血管供血。真毛細(xì)血管通常從后微動(dòng)脈以直角方向分出。在真毛細(xì)血管起始后端通常有1-2個(gè)平滑肌細(xì)胞,形成一個(gè)環(huán),即毛細(xì)血管前括約肌。該括約肌的收縮狀態(tài)決定進(jìn)入真毛細(xì)血管的血流量。

              毛細(xì)血管的血液經(jīng)微靜脈進(jìn)入靜脈。最細(xì)的微靜脈管徑不超過(guò)20-30μm,管壁沒(méi)有平滑肌,在功能上有交換血管的作用。較大的微靜脈管壁有平滑肌,在功能上是毛細(xì)血管后阻力血管。微靜脈的舒縮狀態(tài)可影響毛細(xì)血管血壓,從而影響毛細(xì)血管處的液體交換和靜脈回心血量。

              另外,微動(dòng)脈和微靜脈之間還可通過(guò)直捷通路和動(dòng)-靜脈短路發(fā)生溝通。直捷通路(thoroughfare channel)是指血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈和通血毛細(xì)血管進(jìn)入微靜脈的通路。通血毛細(xì)血管是后微動(dòng)脈的直接延伸,其管壁平滑肌逐漸稀小以至消失。直捷通路經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài),血流速度較快,其主要功能并不是物質(zhì)交換,而是使一部分血液能迅速通過(guò)微循環(huán)而進(jìn)入靜脈。直捷通路在骨骼肌組織的微循環(huán)中較為多見(jiàn)。動(dòng)-靜脈短路(arteriovenous shunt)是吻合微動(dòng)脈和微靜脈的通道,其管壁結(jié)構(gòu)類似微動(dòng)脈。在人體某些部分的皮膚和皮下組織,特別是手指、足趾、耳廓等處,這類通路較多。動(dòng)-靜脈吻合支在功能上不是進(jìn)行物質(zhì)交換,而是在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用的。當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí),動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放增多,皮膚血流量增加,皮膚溫度升高,有利于發(fā)散身體熱量。環(huán)境溫度低時(shí),則動(dòng)-靜脈短路關(guān)閉,皮膚血流量減少,有利于保存體熱。動(dòng)-靜脈短路開(kāi)放,會(huì)相對(duì)地減少組織對(duì)血液中氧的攝取。在某些病理狀態(tài)下,例如感染性和中毒性休克時(shí),動(dòng)-靜脈短路大量開(kāi)放,可加重組織的缺氧狀況

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