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病原性真菌概述的免疫性

　　1.非特異性免疫人類對真菌感染有天然免疫力。包括皮膚分泌短鏈脂肪酸和乳酸的抗真菌作用，血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin)擴(kuò)散至皮膚角質(zhì)層的抑真菌作用;中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用，以及正常菌群的拮抗作用。且許多真菌病受生理狀態(tài)影響，如嬰兒對念珠菌病易感，學(xué)齡前兒童易患頭癬。

　　2.特異性免疫真菌感染中細(xì)胞免疫是機(jī)體排菌殺菌及復(fù)原的關(guān)鍵，T細(xì)胞分泌的淋巴因子對加速表皮角化和皮屑形成，隨皮屑脫落，將真菌排除;以T細(xì)胞為主導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起免疫病理損傷能局限和消滅真菌，以終止感染;一般DTH反應(yīng)強(qiáng)度與體內(nèi)菌量呈反比，如DTH陰性則菌量增加，病情嚴(yán)重，而經(jīng)治療又轉(zhuǎn)陽性，說明治療見效，預(yù)后良好。體液免疫對部分真菌感染有一定保護(hù)作用，如特異性抗體可阻止真菌轉(zhuǎn)為菌絲相以提高吞噬細(xì)胞的吞噬率;抗白色念珠菌抗體與菌表面甘露醇蛋白質(zhì)復(fù)合物結(jié)合，阻止本菌粘附宿主細(xì)胞;全身性白色念珠菌感染，盡管其遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)陽性，或通過被動轉(zhuǎn)移致敏淋巴細(xì)胞，還必須同時輸入特異抗體才起保護(hù)作用。而DTH陰性者即使有抗體，不能引起保護(hù)作用，表明抗體須在具有良好的細(xì)胞免疫基礎(chǔ)的機(jī)體內(nèi)才發(fā)生保護(hù)作用。

利巴韋林相關(guān)知識點

　　【臨床應(yīng)用】

　�、僦委煴�型肝炎患者：口服，與干擾素聯(lián)用;

　�、谥委熂仔�、乙型流感病毒：氣霧療法;

　�、塾糜诹餍行猿鲅獰�、麻疹并發(fā)肺炎：靜脈給藥;

　�、苡糜趲�狀皰疹、生殖器皰疹等：局部。

　　【不良反應(yīng)】

　　口服或靜滴給藥可引起血清膽紅素升高;

　　胃腸道反應(yīng)：可見食欲減退、胃部不適、腹瀉等;

　　大劑量或長期用藥，引起可逆性貧血。

　　有致畸作用，孕婦禁用。

　　【體內(nèi)過程】

　　口服易吸收，，脂類食物促進(jìn)其吸收，主要在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排出。

　　【藥理作用】

　　對DNA和RNA病毒均有抑制作用：甲型、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、乙型腦炎病毒、副黏病毒、甲型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒(HIV)等。

　　機(jī)制：在病毒感染的細(xì)胞內(nèi)→被腺苷激酶磷酸化→單磷酸利巴韋林，二、三磷酸利巴韋林→單磷酸次黃嘌呤核苷(IMP)脫氫酶的抑制劑→抑制細(xì)胞單磷酸鳥苷(GMP)合成→抑制多種病毒核酸的合成。

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