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心力衰竭的分類

　　根據心臟的受損部位分類

　　(一)左心衰竭主要是左心室搏出功能障礙，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)高血壓病、主動脈瓣狹窄或關閉不全、二尖瓣關閉不全等。機體的病理變化是由心輸出量減少以及肺部淤血、水腫所引起。

　　(二)右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙，見于肺心病、三尖瓣或肺動脈瓣的疾病，并常繼發(fā)于左心衰竭。此時心輸出量減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓增高，常伴有下肢水腫，嚴重時可發(fā)生全身性水腫。

　　(三)全心衷竭左、右心都發(fā)生衰竭稱為全心衰竭，見于：①持久的左心衰竭可使右心負荷長期加重而導致右心衰竭;②心肌炎、心肌病等病變如發(fā)生于全心、亦可引起全心衰竭。

復合麻醉

　　復合麻醉是指同時或先后應用兩種以上的麻醉藥物或其他輔助藥物，減輕病人的緊張情緒及克服全麻藥的誘導期長和骨骼肌松弛不完全等缺點。

　　(1)麻醉前給藥指病人進入手術室前應用藥物。

　　(2)基礎麻醉對于過度緊張或不合作者(如小兒)進人手術室前先用大劑量催眠藥，使進入深睡或淺麻醉狀態(tài)。進手術室后再用吸入性麻醉藥。

　　(3)誘導麻醉用誘導期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮，使迅速進入外科麻醉期，后改用其他藥物維持麻醉。

　　(4)低溫麻醉在物理降溫的基礎上配合應用氯丙嚓，使體溫下降到28-30℃，降低心臟等生命器官的耗氧量，以利于進行心臟直視手術。

　　(5)控制性降壓加用短時作用的血管擴張藥硝普鈉或鈣拮抗劑使血壓適度下降，并抬高手術部位，以減少出血。常用于顱腦手術。

　　(6)神經安定鎮(zhèn)痛術常用氟哌利多及芬太尼按50：1制成的合劑作靜脈注射，使患者達到意識模糊朦朧，痛覺消失，稱為神經安定鎮(zhèn)痛術。適用于外科小手術。如同時加用氧化亞氮及肌松藥可達到滿意的外科麻醉，稱為神經安定麻醉。

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