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            2018年衛(wèi)生資格《主管藥師》基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)(2)

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              慢性腎臟疾病

              (一)概念

              各種慢性腎臟疾病,腎單位進(jìn)行性破壞,以致殘存的腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定,進(jìn)而發(fā)生泌尿功能障礙和內(nèi)環(huán)境紊亂,包括代謝廢物和毒物的潴留,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,并伴有一系列臨床癥狀的病理過(guò)程,稱(chēng)為慢性腎衰竭(CRF)。凡能造成腎實(shí)質(zhì)漸進(jìn)性破壞的疾患,均可引起CRF。

              (二)慢性腎衰竭的發(fā)展過(guò)程

              1.腎儲(chǔ)備功能降低期(代償期):內(nèi)生肌酐清除率在正常值的30%以上,無(wú)臨床癥狀,血液生化指標(biāo)無(wú)異常,但腎臟儲(chǔ)備能力降低。

              2.腎功能不全期:腎實(shí)質(zhì)進(jìn)一步受損,出現(xiàn)多尿、夜尿、輕度氮質(zhì)血癥和貧血等。內(nèi)生肌酐清除率降至正常的25%~30%。

              3.腎衰竭期:內(nèi)生肌酐清除率降至正常的20%~25%。臨床表現(xiàn)明顯,較重氮質(zhì)血癥、酸中毒、高磷血癥、低鈣血癥、嚴(yán)重貧血,多尿、夜尿等,并伴有部分尿毒癥中毒的癥狀。

              4.尿毒癥期:內(nèi)生肌酐清除率降至正常的20%以下,有明顯的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及多系統(tǒng)功能障礙,并出現(xiàn)一系列尿毒癥中毒癥狀。

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