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            2017年衛(wèi)生資格《主管藥師》精選復(fù)習(xí)資料(13)

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              膽汁排泄

              膽汁的排泄機(jī)制:藥物從血液向膽汁排泄時(shí),首先由血液進(jìn)入肝細(xì)胞,再由肝細(xì)胞向毛細(xì)血管轉(zhuǎn)運(yùn)。

              膽汁排泄轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制為被動(dòng)擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

              影響膽汁排泄的因素:

              膽汁流量:藥物的膽汁排泄往往隨膽汁流量的增加而增加。

              藥物的理化性質(zhì):從膽汁被動(dòng)擴(kuò)散排泄的藥物,它的擴(kuò)散速度受藥物分子大小、脂溶性等因素的影響。

              當(dāng)藥物分子上存在極性強(qiáng)的基團(tuán)時(shí),膽汁排泄量較多;分子量在500左右的藥物有較大的膽汁排泄率。

              生理因素:種屬差異、代謝狀況、蛋白質(zhì)結(jié)合率、疾病和老化等。

              腸肝循環(huán)(熟練掌握):

              定義:腸肝循環(huán)是指由膽汁排泄的藥物及其代謝物,在小腸移動(dòng)期間重新被吸收,經(jīng)門靜脈返回肝臟的現(xiàn)象。

              有腸肝循環(huán)的藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)。

              存在腸肝循環(huán)的藥物:地高辛、吲哚美辛、嗎啡、苯妥英鈉、己烯雌酚、導(dǎo)眠能、阿霉素、氯丙嗪、芐丙酮香豆素(華法林)等。

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