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傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

　　一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

　　外周神經(jīng)分為傳出和傳入兩種，傳出神經(jīng)分為植物神經(jīng)和運動神經(jīng)，植物神

　　經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

　　膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)。 遞質(zhì)：乙酰膽堿，去甲腎上腺素，多巴胺。 二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)與受體

　　1.受體 乙酰膽堿受體可分為毒蕈堿型膽堿受體(M膽堿受體)和煙堿型膽堿受體(N膽堿受體)。腎上腺素受體分α受體和β受體。

　　受體分型：受體會有亞型。

　　M膽堿受體亞型 五種亞型：M1、M2、M3、M4、M5。 N膽堿受體亞型 N1受體、N2受體。 α受體亞型:主要為α1、α2。

　　β受亞型:β

　　1、β

　　2、β3三種。

　　2.按神經(jīng)遞質(zhì)分類

　　膽堿能神經(jīng)：末梢釋放Ach，包括 ⑴交感和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 ⑵副交感神經(jīng)節(jié)后纖維

　�、菢O少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺的神經(jīng)和某些骨骼肌的血管舒張神經(jīng)

　�、冗\動神經(jīng)

　　去甲腎上腺素(NA)能神經(jīng)：未釋放NA，絕大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維 三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生物效應(yīng) 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓。 瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制。 副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌。 瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。 四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式和分類 1.直接作用于受體：激動或阻斷受體 2.影響遞質(zhì)：

　　影響遞質(zhì)的分解轉(zhuǎn)化：抗膽堿酯酶藥抑制膽堿酯酶的活性

　　影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和貯存：麻黃堿促進NA能神經(jīng)釋放NA;利血平抑制NA能神經(jīng)末梢的囊泡對NA對攝取，表現(xiàn)出抗NA能神經(jīng)作用。

　　3.藥物分類

　　擬 似 藥

　　拮 抗 藥

　　(一)膽堿受體激動藥 1.M，N受體激動藥(氨甲酰膽堿) 2.M受體激動藥(毛果云香堿) 3.N受體激動藥(煙堿) (二)抗膽堿酯酶藥(新斯的明) (三)腎上腺素受體激動藥 1. α受體激動藥: (1)α1，α2受體激動藥(去甲腎上腺素)

　　(2)α1受體激動藥(去氧腎上腺素) (3)α2受體激動藥(可樂定) 2.α、β受體激動藥(腎上腺素) 3. β受體激動藥: (1)β1，β2受體激動藥(異丙腎上腺素)

　　(2)β1受體激動藥(多巴酚丁胺) (3)β2受體激動藥(沙丁胺醇)

　　(一)膽堿受體阻斷藥

　　1.M受體阻斷藥:

　　(1)選擇性M受體阻斷藥(阿托品) (2)M1受體阻斷藥(哌侖西平) 2.N受體阻斷藥:

　　(1)N1受體阻斷藥(六甲雙銨) (2)N2受體阻斷藥(琥珀膽堿) (二)膽堿酯酶復活藥(碘解磷定) (三)腎上腺素受體阻斷藥

　　1.α受體阻斷藥:

　　(1)α1，α2受體阻斷藥(酚妥拉明) (2)α1受體阻斷藥(哌唑嗪) (3)α2受體阻斷藥(育亨賓) 2.β受體阻斷藥:(普萘洛爾) β1受體阻斷藥(阿替洛爾) Β2受體阻斷藥(布他沙明)

　　3. α、β受體阻斷藥(拉貝洛爾)

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