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2020年外科主治醫(yī)師考試重點內(nèi)容分析

來源：考試吧　2019-07-12 15:40:13　【考試吧：中國教育培訓(xùn)第一門戶】　衛(wèi)生資格萬題庫

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“2020年外科主治醫(yī)師考試重點內(nèi)容分析”供考生參考。更多衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)資料等信息請訪問考試吧衛(wèi)生資格考試網(wǎng)。

　　1.疝修補(bǔ)術(shù)

方法		適用于
加強(qiáng)前壁	Ferguson	腹橫筋膜無顯著缺損、后壁尚健全
加強(qiáng)后壁	Bassini	腹橫筋膜已哆開、松弛，后壁較薄弱，尤其青壯年斜疝+老年人直疝
	Halsted	與Bassini法相似
	McVay	后壁薄弱嚴(yán)重、巨大斜疝+直疝+股疝
	Shouldice	較大的成人斜疝和直疝。復(fù)發(fā)率低

　　2.脾破裂的治療

脾破裂情況		治療
無休克或易糾正的一過性休克，影像學(xué)（B超、CT）證實脾裂傷較局限、表淺		嚴(yán)密觀察生命體征、血細(xì)胞比容及影像學(xué)下非手術(shù)治療。
觀察中發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血，或其他臟器損傷——立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。	脾裂傷較輕（未損傷脾門）	保留脾臟，或行部分脾切除術(shù)。
	脾中心破裂、脾門撕裂、高齡或多發(fā)傷情況嚴(yán)重者	迅速行全脾切除術(shù)
	小兒	將1/3脾組織切成薄片或小塊埋入大網(wǎng)膜內(nèi)行自體移植（防止小兒脾切除術(shù)后發(fā)生OPSI）
	病理性脾破裂，或脾臟被膜下血腫	切除脾（防止延遲性脾破裂）

　　3.膽管癌的部位及手術(shù)方式

		腫瘤位于	手術(shù)方式
上段	Ⅰ型	肝總管，未侵犯左右肝管匯合部	肝門膽管、膽囊、肝外膽管切除、膽管空腸吻合術(shù)
	Ⅱ型	侵犯匯合部，未侵犯左右肝管
	Ⅲa型	侵犯右肝管	分別行膽管癌切除加同側(cè)肝切除、對側(cè)膽管空腸吻合術(shù)
	Ⅲb型	侵犯左肝管
	Ⅳ型	同時侵犯左右肝管	僅作膽道引流術(shù)
中段		切除腫瘤及距腫瘤邊緣1.0cm以上的膽管，十二指腸韌帶“脈絡(luò)化”，肝總管空腸吻合術(shù)
下段		胰十二指腸切除術(shù)

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