流量

特點

舉例

高流量

流速高，可控制和調(diào)節(jié)吸氣氧濃度，吸氣氧濃度穩(wěn)定

Venturi面罩

低流量

吸氣氧濃度不穩(wěn)定

鼻導管吸氧、面罩、貯氣囊面罩

分類

肺氧合功能障礙

呼吸泵功能障礙

又稱

換氣功能障礙

通氣功能障礙

原因

肺泡氣與血液之間氣體交換障礙
肺實質(zhì)病變?yōu)橹?/P>

1.呼吸疲勞
2.胸廓運動障礙
3.神經(jīng)肌肉接頭病變

臨床表現(xiàn)

低氧血癥為主

二氧化碳排出障礙為主
繼發(fā)低氧血癥

機械通氣

單純依賴機械通氣效果差

效果好

心跳停止3秒鐘

黑矇

心跳停止5-10秒鐘

暈厥

心跳停止15秒鐘

昏厥或抽搐

心跳停止45秒鐘

瞳孔散大

心跳停止1-2分鐘

瞳孔固定

心跳停止4-5分鐘

大腦細胞不可逆損害

4分鐘內(nèi)進行復蘇者

43%被救活

4--6分鐘內(nèi)進行復蘇者

17%被救活

超過6分鐘進行復蘇者

存活率僅4%

超過10分鐘進行復蘇者

存活率幾乎為0

內(nèi)容

建議

最快速度識別
（10秒內(nèi)）

輕拍重喚（輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼）發(fā)現(xiàn)病人胸廓無呼吸起伏動作，口鼻亦無氣息吐出，觸摸頸動脈搏動消失，判斷其呼吸心跳停止

準備工作

解開衣扣，松解腰帶，使患者仰臥位，背下墊硬板。操作者跪或立于患者身旁

心肺復蘇程序

C→A→B胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

內(nèi)容

建議

胸部按壓C

胸部按壓

胸骨中下1/3交界處。正確姿勢：一手掌根部放在胸骨正中雙乳頭平面的胸骨上，掌根部橫軸和胸骨長軸一致，保證手掌根部壓力在胸骨上，而非肋軟骨和劍突，另一只手重疊放在第一只手上，肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在雙手的正上方，以髖關(guān)節(jié)為支點，依靠肩部和背部的力量垂直下按壓

按壓速率

100-120次/分（100次/分）

按壓深度

5-6cm （4-5cm）

胸廓回彈

保證每次按壓后胸廓回彈；醫(yī)務人員每2分鐘交換一次按壓職責

內(nèi)容

建議

開放氣道A

暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。開放氣道手法，仰頭提頦法，用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起

人工呼吸B

開放氣道→捏鼻子→口對口→“正�！蔽鼩狻�緩慢吹氣（1秒以上），病人胸廓明顯抬起為標準（吹氣量400～600ml）→松口、松鼻→氣體呼出，胸廓回落→再進行下一次人工呼吸。
注意：避免過度通氣

單人搶救時按壓-通氣比

每胸外按壓30次，俯下做口對口人工呼吸2次（30：2）

除顫

盡快連接并使用自動體外除顫器（AED）。盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復蘇

心肺復蘇終止指標

①病人已恢復自主呼吸和心跳；
②確定病人已死亡；
③心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮

項目

特點

呼吸道的管理

氣管插管，必要時施行氣管切開

呼吸器的應用

簡易呼吸器、呼吸囊一活瓣一面罩裝置和多功能呼吸器

監(jiān)測

后期復蘇期間，尤應重視呼吸、循環(huán)和腎功能的監(jiān)測

胸內(nèi)心臟擠壓

心臟托于掌心，除拇指以外的四指握住心臟對準大魚際肌群部

藥物治療

給藥途徑

首選途徑為靜脈給藥，或由氣管內(nèi)給藥

常用藥物

腎上腺素是最常用、最有效的藥物；阿托品用于緩慢型心律失常；碳酸氫鈉糾正代酸

輸液治療

適當擴容，保持循環(huán)功能的穩(wěn)定

室顫和電除顫

單相波360J，雙相波120～200J

起搏治療

嚴重心動過緩、房室傳導阻滯用

維持良好的呼吸功能

對腦復蘇病例尤為重要

確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

保證一切復蘇措施能奏效的先決條件

防治腎衰竭

呼吸、心跳停止可能損害腎功能，應強調(diào)預防

腦復蘇

定義

指防治心跳停止后缺氧性腦損傷

治療

激素

盡早使用，可預防組織水腫

脫水治療

甘露醇最常用，呋塞米為輔

低溫治療

頭部降溫以冰帽效果好