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急腹癥腹部檢查
一、望診
檢查時(shí)，腹部應(yīng)充分暴露。注意腹式呼吸存在否，有無(wú)腹脹及腹部是否對(duì)稱，有無(wú)腸型及蠕動(dòng)波。
腹膜炎病人常腹部膨隆，腹式呼吸減退或消失;幽門(mén)梗阻患者上腹部隆起，有時(shí)有明顯的從左向右的蠕動(dòng)波，或有右向左逆蠕動(dòng)波。
二、觸診
須先觸診不痛處，再查疼痛區(qū)，手法要輕柔，由周邊逐漸移向疼痛中心部位觸插，必要時(shí)要反復(fù)檢查。注意腹部有無(wú)壓痛、肌緊張及反跳痛，其范圍及程度;有無(wú)包塊及活動(dòng)度。如胃十二指腸穿孔，腹肌緊張，呈“板狀”強(qiáng)直，明顯壓痛，反跳痛，以上腹部明顯。
三、叩診
包括移動(dòng)性濁音，肝濁音界等，以及有無(wú)局限性隆起及異常濁音。內(nèi)臟破裂出血病人腹部可有移動(dòng)性濁音。肝濁音界消失或縮小見(jiàn)于空腔臟器穿孔。
四、聽(tīng)診
有無(wú)氣過(guò)水音、腸鳴音亢進(jìn)，減弱或消失。腸梗阻絞痛時(shí)，有高調(diào)甚至“金屬”樣“叮呤”腸鳴音，若腸梗阻持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或者發(fā)生腸壞死后，腸鳴音可消失或減弱，并應(yīng)注意有無(wú)血管雜音。
五、肛門(mén)指檢
對(duì)急腹癥病人必須行肛門(mén)指檢。盆腔膿腫，直腸前壁或直腸膀胱凹飽滿，可感到邊界不清的腫塊有壓痛及波動(dòng)感。腹痛并腹股溝區(qū)包塊，常提示為嵌頓性疝。
腹部有臘腸形腫塊，肛門(mén)指檢盆腔壓痛性腫塊及有粘液血便者常提示為腸套迭。
肌腱的滑動(dòng)結(jié)構(gòu)
肌腱的腱周組織、滑膜鞘、纖維鞘管或肌腱支持帶等組織，是保證肌腱滑動(dòng)，發(fā)揮肌腱功能的重要結(jié)構(gòu)，肌腱所在的部位不同，滑動(dòng)結(jié)構(gòu)也不一樣。
腱周組織是一種疏松網(wǎng)狀組織，其纖維細(xì)長(zhǎng)而有彈性。如伸指肌腱及伸腕肌腱，除在腕背部的一段被有滑膜鞘以外，其余部位均圍繞以腱周組織。前臂屈側(cè)在橈、尺側(cè)滑囊近端的肌腱，在手掌內(nèi)示、中指有時(shí)無(wú)名指的一段屈肌腱，均被有腱周組織。
肌腱滑膜鞘分臟層和壁層，臟層被蓋肌腱，壁層形成纖維鞘管的襯里，鞘內(nèi)有滑液。使肌腱在其間滑動(dòng)。在手指內(nèi)滑膜形成腱系膜或腱紐。
纖維性鞘管如前所述，而肌腱支持帶多在關(guān)節(jié)部位纖維呈斜行交叉。稱十字支持帶。纖維呈橫行稱環(huán)狀支持帶。均起滑車(chē)作用，以增強(qiáng)屈指力量，腕橫韌帶起同樣作用。
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