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　　燒傷補液方法

　　1.前8小時輸入總量的一半，以后16小時輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對原有心肺功能不全者卻應避免過快而引起心衰和肺水腫。第二個24小時輸液總量除基礎水分量不變外，膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個24小時輸注的半量。第3日靜脈補液可減少或僅用口服補液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過快，重癥病人補充碳酸氫鈉。

　　2.晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補充滲出丟失的血漿蛋白，如無條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉等暫時代替。全血因含紅細胞，在燒傷后血濃縮時不適宜，但深度燒傷損害多量紅細胞時則適用。

　　3.補液的監(jiān)測

　�、俪扇四蛄恳跃S持30～50ml/h為宜;

　�、谛穆�<120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上;

　�、酆粑�平衡;

　�、馨察o，無煩躁及口渴。

　　燒傷的面積計算

　　1.有四種估算方法：中國九分法、中國新九分法、十分法、手掌法。所謂九分法即按體表面積9%的倍數(shù)來估計體表解剖分區(qū)的面積，而十分法則按體表面積10%的倍數(shù)來估計體表解剖分區(qū)面積。手掌法是按傷員自身手掌并指面積作為體表面積的1%來估計。

　　2.目前多采用中國新九分法和手掌法相結(jié)合估計燒傷面積。值得注意的是兒童因頭部較大而下肢較小，因此在估算其頭頸部和下肢面積時，應在成人估計的基礎上加以校正。

　　熱燒傷

　　(一)燒傷是熱力(火焰、灼熱氣體、液體或固體等)所引起的損傷。由于電能、化學物質(zhì)、放射線等所致的組織損傷的病理和臨床過程與熱力燒傷很相近，因此臨床習慣上將它們都歸在燒傷一類。

　　(二)燒傷又稱灼傷。臨床上所稱燙傷只是指熱液或蒸汽等所致之燒傷，其臨床表現(xiàn)與火焰燒傷不盡相同。因而不能將所有原因所致之燒傷籠統(tǒng)稱為燙傷。

　　(三)無論平時或戰(zhàn)時燒傷，均以熱力燒傷最多見，占85%一90%以上。戰(zhàn)時主要為火焰燒傷(燃燒武器、炮彈爆炸及各種機動車、艦艇、飛機著火等);平時則以熱液燒傷較多。

　　(四)燒傷的病理變化

　　1、局部：皮膚粘膜細胞的變性、壞死

　　2、全身：循環(huán)血量減少、超高代謝、紅細胞丟失、免疫功能受損

　　如不及時正確處理，可發(fā)生休克且多為低血容量性休克、膿毒血癥(革蘭陰性細菌敗血癥)、肺部感染和急性呼衰、急性腎衰等嚴重并發(fā)癥導致MODF而死亡，其中休克是燒傷最常見的死亡原因。

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