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泌尿系統(tǒng)畸形
1、隱睪
睪丸下降不全，單側(cè)多見，約80%在腹股溝處
治療 內(nèi)分泌治療——1歲內(nèi)有自行下降可能
睪丸下降固定術(shù)——2歲內(nèi)
疑有癌變——切除
合并斜疝同時(shí)行疝修補(bǔ)術(shù)
2、精索靜脈曲張
左側(cè)多見，原因：左側(cè)精索靜脈垂直進(jìn)入腎靜脈，回流不暢
左側(cè)精索靜脈位于乙狀結(jié)腸后，回流受壓醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
腸系膜上A和主A，在搏動(dòng)時(shí)壓迫左側(cè)靜脈
左側(cè)精索靜脈瓣膜發(fā)育不全醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
臨床表現(xiàn) 陰囊下垂，變小，精索內(nèi)可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊。
后果——影響睪丸生精能力
左側(cè)繼發(fā)性精索靜脈曲張——考慮左腎腫瘤
3、 鞘膜積液
睪丸鞘膜積液 捫不到睪丸
精索鞘膜積液 位于睪丸上方，睪丸可捫及
交通性鞘膜積液 站立時(shí)陰囊腫大，平臥后因積液流入腹腔，腫塊縮小或消失。
骨與關(guān)節(jié)感染
1、急性血源性骨髓炎
致病菌：金黃色葡萄球菌最常見
好發(fā)部位：兒童長(zhǎng)骨干骺端，以脛骨上段、股骨下段最常見。
兒童期急性骨髓炎膿腫可進(jìn)入關(guān)節(jié)的部位是：股骨上端。
途徑——膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)。
局部引流原則——明確抗生素治療無(wú)效時(shí)即行引流手術(shù)。
局部穿刺方法——逐層穿刺
臨床表現(xiàn)：有外傷史，
急性起病，高熱至39度以上，
毒血癥癥狀，局部有壓痛，皮溫高，紅，腫，熱，痛
2、慢性骨髓炎
死骨摘除指征：骨包殼充分形成，有死骨、死腔
3、化膿性關(guān)節(jié)炎
多見于兒童，好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
診斷——關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查
化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)液區(qū)別：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
4、脊柱結(jié)核
占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位
臨床表現(xiàn) 發(fā)病緩慢，低熱，消瘦，盜汗，食欲不振，乏力等
疼痛，勞累后加重，休息后緩解，夜間痛不明顯，
有叩擊痛和壓痛
活動(dòng)受限和畸形：拾物試驗(yàn)陽(yáng)性，生理前凸消失，
畸形——脊柱后凸最常見
寒性膿腫、血沉加快
診斷——X線最有價(jià)值(椎間隙變窄，相鄰錐體邊緣模糊)
單純滑膜結(jié)核：X線示骨質(zhì)疏松
全關(guān)節(jié)結(jié)核：病變累及骨、軟骨及滑膜
X線示骨質(zhì)疏松+關(guān)節(jié)間隙變窄
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