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　　溶血性黃疸病因

　�、傧忍煨匀苎�性貧血：如遺傳性球形紅細胞增多癥、珠蛋白生成障礙性貧血、蠶豆病等。

　�、诤筇飓@得性溶血性貧血：自身免疫性溶血性貧血;同種免疫性溶血性貧血，如誤輸異型血、新生兒溶血;非免疫性溶血性貧血，如敗血癥、瘧疾、毒蛇咬傷、毒蕈中毒、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

　　臨床常見溶血性黃疸的癥狀

　　黃疸較輕，呈檸檬色。急性溶血時，起病急驟，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、嘔吐，尿呈醬油色或茶色。嚴重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。慢性溶血常有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。

　　黃疸的問診要點

　　新生兒黃疸常見于生理性黃疸、新生兒溶血性黃疸、新生兒白血癥及先天性膽道閉鎖等。兒童或青少年出現(xiàn)的黃疸要考慮先天性與遺傳性疾病。病毒性肝炎也見于兒童青年人。中年人出現(xiàn)黃疸常見于膽道結石、肝硬化、原發(fā)性肝癌。老年人多考慮腫瘤。

　　病史及誘因：瘧疾、誤輸異型血等出現(xiàn)的黃疸多為溶血性黃疸;有肝炎病史或肝炎密切接觸史，或長期使用對肝臟有害的藥物，或長期從事對肝臟有害的毒物接觸史者，容易發(fā)生肝臟損害，出現(xiàn)肝細胞性黃疸;有膽石癥、膽道蛔蟲癥、肝結石、膽道腫瘤等膽囊疾病患者，易于出現(xiàn)阻塞性黃疸。

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