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　　糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)

　　1型和2型糖尿病病人都可能患糖尿病腎病。

　　早期可無異常表現(xiàn)，部分病人可有GFR增加，若出現(xiàn)微量白蛋白尿(30～300mg/d)，則以后易發(fā)展為大量蛋白尿，甚至呈腎病綜合征狀態(tài)及腎功能的進行性減退。

　　根據(jù)1型糖尿病的臨床過程予以分期：

　　I期：臨床無腎病表現(xiàn)，僅有血流動力學(xué)改變，此時GFR升高，腎臟體積增大，腎小球和腎小管肥大，可有一過性微量蛋白尿。1型糖尿病可無高血壓，而2型糖尿病可出現(xiàn)高血壓。

　�、蚱冢撼霈F(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，大多數(shù)患者GFR正�；蛏�高，臨床無明顯自覺癥狀。腎臟病理以出現(xiàn)腎小球/腎小管基底膜增厚、系膜區(qū)增寬。

　�、笃冢阂延忻黠@的臨床表現(xiàn)，蛋白尿/白蛋白尿明顯增加(尿白蛋白排出率>200mg/24h，蛋白尿>500mg/24h)，GFR開始下降，但血肌酐正常。腎臟病理出現(xiàn)K-W結(jié)節(jié)，出/入球小動脈透明樣變等。

　　IV期：出現(xiàn)大量蛋白尿，腎功能持續(xù)減退直至終末期腎衰竭。合并糖尿病其他微血管并發(fā)癥。

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