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白細胞減少癥的病因

　　粒細胞在骨髓中生長，來自粒-單細胞祖細胞(CFU-GM)。原始粒細胞、早幼粒細胞及中幼粒細胞都具有分裂能力，屬骨髓分裂池。晚幼粒細胞不再分裂，發(fā)育成熟至分葉核后，積存于骨髓貯備池，等待釋放。

　　血中粒細胞一半在循環(huán)池，另一半聚集在血管壁邊緣池。外周血粒細胞主要來自循環(huán)池。因此，循環(huán)池粒細胞的數(shù)量取決于：干細胞分化增殖能力，有效貯備量，釋放速度，血中破壞程度，流動細胞與血管壁聚集細胞比例，以及組織中所需細胞量。

糖尿病性乳酸酸中毒

　　【誘因】

　　老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心考試大編輯搜集整理病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　多見于老年糖尿病人，多在服用雙胍類降血糖藥物后，早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。

　　【診斷】

　　首先應與其其原因的昏迷及酸中毒相鑒別。如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷、低血糖等。另外也應與其其原因的乳酸中毒相鑒別。

　　【治療】

　　一、補液 除有明顯心臟功能不全和腎功不全外，應盡快糾正脫水，以生理鹽水和葡萄糖糖為主。

　　二、胰島素 以0.1u/kg-h速度持續(xù)靜脈滴注，促進三羧酸循環(huán)，使也酸降解，時間長，量不能多，防止低血糖。

　　三、維生素C 大劑量持續(xù)靜脈滴注，有利于葡萄糖的氧化。

　　四、鹼性液體 療效可疑，而且可以使細考試大編輯搜集整理胞內(nèi)液和腦脊液進一步酸和誘發(fā)腦水腫，不能有的降低率，故除 中毒已直接威脅生命(血PH值低于7.1)外，應慎用鹼性液體。

　　五、吸氧 提高組織供氧量，促進乳酸氧化，糖尿病人動脈血氧分壓多偏低，吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。

　　六、血液透析或血漿置換于危重患者考試大編輯搜集整理

　　七、治療誘因 糾正缺氧，停用雙胍類降血糖藥物，抗感染等。

　　【預后】

　　由于不能直接消除血內(nèi)，尤其腦內(nèi)乳酸，故療效差，死亡率較高。

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