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慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

　　感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素

　　慢性支氣管炎病人的植物神經(jīng)功能失調是副交感神經(jīng)功能亢進

　　與慢性支氣管炎發(fā)病有關的最常見的細菌為甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌

　　慢性支氣管炎最主要的病因是長期吸煙小氣道的概念是內徑<2mm

　　慢性支氣管炎的臨床分型是單純型和喘息型 .慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是無特殊征象

　　慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見的表現(xiàn)為咳粘膿痰，咳嗽和痰量增多

　　慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時最早出現(xiàn)的肺功改變是流速-容量曲線降低MEFV↓)

　　慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是小氣道功能異常

　　慢性支氣管炎的臨床分期是急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

　　夜間痰量較多符合慢性支氣管炎咳痰特點

　　診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀

　　慢性支氣管炎的診斷標準是咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上者

　　慢性支氣管炎與支氣管擴張的主要鑒別點是 支氣管造影術 慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是控制感染

　　慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當?shù)臑閼�長期連續(xù)應用抗生素，以求徹底治愈

　　慢性喘息型支氣管炎，急性發(fā)作期的主要治療措施是控制感染

　　慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫

　　阻塞性肺氣腫最常見的病因是慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫的病理分型是小葉中央型、全小葉型、混合型 慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變α 1 抗胰蛋白酶減少

　　小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點是呼吸性細支氣管擴張，外周正常 全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點是擴張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為小葉中央型

　　在慢性支氣管炎導致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是細支氣管腔不全阻塞

　　慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機制是V/Q比例失調

　　慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理缺氧 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為逐漸加重的呼吸困難

　　慢性阻塞性肺氣腫其臨床分型為紅喘型、紫腫型、混合型

　　紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點是咳嗽輕 .紫腫型阻塞性肺氣腫的特點是多發(fā)生肺心病伴心衰

　　阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是最大通氣量降低

　　慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)A 早期可無異常B 兩肺紋理增粗紊亂D 兩肺透亮度增加E 橫膈低平 RV/TLC>40%，MVV<預計值80%，F(xiàn)EV1<正常60%肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義 阻塞性肺氣腫的治療目的是改善呼吸功能 慢性阻塞性肺病(COPD)包括具有氣流阻塞特征的慢支和(或)肺氣腫 兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長喘息型慢性支氣管炎

　　固定性濕啰音支氣管擴張 普遍性哮鳴音，呼氣延長支氣管哮喘 限局性吸氣性哮鳴音支氣管肺

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