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腔隙性腦梗塞

　　腔隙性腦梗塞是以病理診斷而命名的，系指直徑在15～20毫米以下的新鮮或陳舊性腦深部小梗塞的總稱。這些小動脈閉塞后，可引起多個大小不同的腦軟化灶，最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同，常表現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，臨床上最常見的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動作失調(diào)、發(fā)音困難——笨手綜合征，嚴(yán)重時可發(fā)生癡呆、偏癱、失語等。

　　這種病是一種嚴(yán)重危害中老年人身體健康的疾病。過去單純依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及腦電圖、腦血管造影和腦脊液檢查，臨床無法確診。近年來，隨著CT和核磁共振的廣泛應(yīng)用，使腔隙性腦梗塞的診斷率大大提高。

　　腔隙性腦梗塞是怎樣發(fā)生的呢?目前，大多認為是由于高血壓和腦動脈硬化所致。長期的高血壓可引起小動脈硬化和透明性變，從而產(chǎn)生血管閉塞;加之中老年的機體發(fā)生變化，如血液粘度增高，血小板聚集增強，紅細胞變形能力降低，血脂增高，使血液處于高凝狀態(tài)，血流速度緩慢，腦血流量減少，更易導(dǎo)致小動脈閉塞，而發(fā)生腔隙性腦梗塞。

　　那么，如何預(yù)防腔隙性腦梗塞呢?首先應(yīng)積極防治高血壓，對40歲以上的中老年人，要定期測量血壓，及早發(fā)現(xiàn)高血壓和合理治療。同時，定期作血液流變學(xué)檢查，以觀察血液粘度的動態(tài)改變，對高脂血癥和高粘滯血癥要積極治療。其次，要高度重視腦血管病的前軀癥狀，有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作。由于此病不通過特殊檢查不易發(fā)現(xiàn)，所以，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明的性格改變或頭暈，記憶力減退，動作失調(diào)，說話含糊不清等癥狀，要高度重視，不可忽視。除應(yīng)注意安靜休息外，還應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)生進行積極有效的治療。

分水嶺腦梗塞

　　分水嶺腦梗塞指兩條動脈供血區(qū)之間邊緣帶部位的缺血性損害，主要發(fā)生在半球的表淺部位，可以發(fā)生在大腦半球的單側(cè)，也可以發(fā)生在大腦半球的雙側(cè)，但臨床上以單側(cè)較多見，發(fā)病率約占缺血性腦血管病的10%.其致病因素與腦血栓形成和腦栓塞不同。最常見原因是各種原因所致的血壓降低，或某一動脈干供血不足，使動脈近心端的供血尚可，而遠心端的末梢邊緣區(qū)供血降低，從而發(fā)生缺血梗塞。

　　分水嶺腦梗塞常見于60歲以上的老年人，臨床癥狀和體征取決于損害的部位和程度，大腦皮層分水嶺腦梗塞常沒有任何癥狀。前分水嶺腦梗塞指梗塞帶位于大腦前動脈、中動脈之間的表淺區(qū)域，表現(xiàn)為一側(cè)肢體反復(fù)發(fā)作的麻木、乏力或輕偏癱。后分水嶺腦梗塞指梗塞帶位于大腦中動脈和大腦后動脈之間的表淺層，最常見的癥狀是偏盲，以及皮層性偏身感覺障礙。皮層下分水嶺腦梗塞，梗塞位于大腦中動脈深淺之間，偏癱癥狀較常見，并可有半數(shù)以上偏身感覺缺失�；�底節(jié)分水嶺腦梗塞，即基底節(jié)區(qū)各組動脈血管之間的缺血梗塞，常有單純偏身運動及感覺障礙，亦可見單純中樞性面癱。

　　分水嶺腦梗塞僅靠臨床癥狀診斷困難，CT檢查是可靠的診斷方法。

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