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            2015年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》考試輔導(dǎo)資料(5)

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            肥厚型心肌病治療

              1.對無癥狀、室間隔肥厚不明顯及心電圖正常者暫行觀察。

              2.避免劇烈運動

              特別是競技性運動及情緒緊張。

              3.藥物治療

              避免應(yīng)用洋地黃制劑、硝酸甘油、異丙腎上腺素等藥物。

              (1)β受體阻滯劑 心得安、氨酰心安、美托洛爾、比索洛爾。

              (2)鈣離子拮抗劑 異搏定、硫氮卓酮。

              (3)抗心衰治療(終末期) 可用利尿劑及擴血管藥。

              (4)抗心律失常 乙胺碘呋酮、雙異丙比胺,有抗心律失常及負性肌力作用。

              4.室間隔肌切除術(shù)

              對藥物治療無效,左室流出道嚴重梗阻者適用。

              5.雙腔起搏

              預(yù)后尚難確定。

              6.經(jīng)皮腔間隔心肌化學(xué)消融術(shù)(PE-MA)

              是將無水乙醇經(jīng)導(dǎo)管注入供應(yīng)室間隔心肌組織的間隔支血管,造成人為的間隔心肌梗死,以緩解左室流出道梗阻,是近年治療HCM的一種新方法。

              7.預(yù)防猝死

              對于高;颊,除避免劇烈運動和藥物治療外,還應(yīng)安裝植入式心臟復(fù)律除顫器。

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