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            2014內科主治輔導:慢性粒細胞白血病臨床表現

            來源:考試吧 2013-8-20 14:42:45 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
            考試吧為您提供了“2014內科主治輔導:慢性粒細胞白血病臨床表現”,方便廣大考生備考!

              患者發(fā)病年齡以30-40歲居多,兒童少見,其主要表現如下:

              一、起病緩慢

              早期可無任何癥狀,常因脾大或其他原因檢查血象時偶被發(fā)現。一般患者很難明確起病時間。

              二、早期可出現的自覺癥狀

              以乏力、低熱、多汗盜汗、體重減輕等新陳代謝亢進為主要表現。

              三、脾腫大

              為慢性粒細胞白血病的顯著特征,有時可達臍下,甚至抵達盆腔,質堅實,無壓痛,如有脾梗塞或脾周圍炎,可發(fā)生劇烈疼痛,呼吸時加重,可出現摩擦感、摩擦音。因巨脾存在而引起腹脹、腹部下墜感。肝臟可輕度腫大。

              四、其他少見之表現

             、俟琴|破壞:發(fā)生率29%,X線改變主要為溶骨性損害,也有類似多發(fā)性骨髓瘤的穿鑿樣改變。②中樞神經系統(tǒng)受累;尸檢腦膜白血病發(fā)生率20-50%,但在慢性期臨床確診卻很少,急變期發(fā)生率為3.5-6.9%。③門脈高壓癥:認為是肝竇浸潤后造成的門脈血流阻力增加引起的,可有食道靜脈曲張、嘔吐、黃疸、腹水等表現。④白細胞淤滯:白細胞>50×109常常發(fā)生血管內淤積,>200×109/L者幾乎均可出現?捎嘘幥o持續(xù)性勃起、中樞神經系統(tǒng)出血、呼吸窘迫綜合征之表現。⑤骨髓纖維化:是CML急性變的信號,是預后不良的指征。有廣泛骨髓纖維化的CML病人,對化療藥物耐受性差,常可導致嚴重骨髓抑制。⑥嗜鹼粒細胞增多和高組織胺血癥;可表現有氣喘、蕁麻疹、皮膚搔癢、神經性水腫、腹瀉、胃酸分泌增高。

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