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　　檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇原則介紹

　　1.針對(duì)性

　　主要是應(yīng)根據(jù)所需提供何種信息來確定檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。如對(duì)糖尿病患者顯然檢查血糖、糖化血紅蛋白、尿糖十分重要;治療過程中的監(jiān)測(cè)用末梢血及血糖儀進(jìn)行床旁監(jiān)測(cè)(POCT)是完全可以的，但要用于確診就不一定合適。又如懷疑乳腺癌的女性患者，選擇特異性前列腺抗原就無此必要;多數(shù)腫瘤標(biāo)志物用于早期診斷效果并不理想，但用于療效及病情觀察價(jià)值更大些。又如當(dāng)某種疾病治療后觀察治療效果時(shí)，顯然選擇應(yīng)是針對(duì)其療效有價(jià)值的特定試驗(yàn)，但當(dāng)觀察治療過程中不良反應(yīng)時(shí)，則需檢查有關(guān)功能性試驗(yàn)，如肝功、腎功、造血功能等中有關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

　　2.有效性

　　主要應(yīng)考慮該項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)某病診斷的敏感度及特異度。由于敏感度和特異度都有一定的限度，因此在不同情況下，側(cè)重點(diǎn)可能有所不同。如人群篩查時(shí)，應(yīng)考慮敏感度較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目，以避免漏診，為了確診，則應(yīng)選用特異度較高的試驗(yàn)，以避免誤診;

　　3.時(shí)效性

　　強(qiáng)調(diào)及時(shí)。特殊情況下應(yīng)有補(bǔ)充措施。如急性心肌梗死患者急診就診時(shí)，應(yīng)先用干化學(xué)法(POCT)進(jìn)行肌鈣蛋白T或I檢測(cè)，但同時(shí)應(yīng)作定量測(cè)定;一些標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)前不妨同時(shí)涂片鏡檢，作出初步報(bào)告。

　　4.經(jīng)濟(jì)性

　　應(yīng)從成本/效益關(guān)系來考慮。主要要從總體考慮患者的經(jīng)濟(jì)支出。這里有兩方面的問題要解決：一是過度檢查，作一些不必要的檢查，造成患者檢查費(fèi)用的增加;另一種情況是選用一些質(zhì)量不太可靠的項(xiàng)目/或應(yīng)該做的檢查項(xiàng)目而沒有全部申請(qǐng)檢驗(yàn)，暫時(shí)的檢查費(fèi)用少了，但延長(zhǎng)了診療時(shí)間，患者整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用可能更增加了。

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