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紅細(xì)胞大小改變

　　1.小紅細(xì)胞

　　直徑小于6μm者稱為小紅細(xì)胞，正常人遇見。如果血涂片中出現(xiàn)較多染色過淺的小紅細(xì)胞，提示血紅蛋白合成障礙，可能由于缺鐵引起;或者是珠蛋白代謝異常引起的血紅蛋白病。而遺傳性球形細(xì)胞增多癥的小紅細(xì)胞，其血紅蛋白充盈良好，生理性中心淺染區(qū)消失。

　　2.大紅細(xì)胞

　　直徑大于10μm.見于溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血。

　　3.巨紅細(xì)胞

　　直徑大于15μm.最常見于缺乏葉酸及難生素B12所致的巨幼細(xì)胞性貧血。其胞體所以增大是因為缺乏上述因子時，幼稚紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成不足，不能按時分裂所致當(dāng)這種幼稚紅細(xì)胞脫核之后，便成如果血涂片中同時存在分葉過多的中性粒細(xì)胞則巨幼細(xì)胞性貧血可能性更大。

　　4.紅細(xì)胞大小不均

　　是指紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上而言。常見于嚴(yán)重的增生性貧血血涂片中。而巨連續(xù)劇細(xì)胞性貧血時尤為明顯，可能與骨髓粗制濫造紅細(xì)胞有關(guān)。

血清無機磷升高的主要臨床意義

　　①甲狀旁腺功能減退：

　　可見于原發(fā)性甲狀旁腺功能減退、繼發(fā)性甲狀腺功能減退(如甲狀腺手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺)以及假性甲狀旁腺功能低下，由于尿磷排出減少，使血磷升高。

　　②慢性腎功能不全：

　　腎小球濾過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。

　　③維生素D中毒：

　　由于維生素D的活性型促進溶骨，并促進小腸對鈣、磷的吸收，以及腎對磷的重吸收，因此維生素D中毒時伴有高血磷。

　　④其他：血磷升高還可見于甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴(yán)重急性病、饑餓等情況。

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