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網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值|意義
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
[參考值] 成人：0.008-0.02或(25-75)×109/L
初生兒：0.02-0.06
[臨床意義]
1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以判斷骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)造血情況。溶血性貧血時(shí)由于大量網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，可使網(wǎng)織紅細(xì)胞高達(dá)0.20或更高。急性失血后5-10天，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)高峰。2周后恢復(fù)正常。典型再生障礙性貧血病例。網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比常0.005.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)低于5×109/L為診斷再生障礙性貧血的標(biāo)準(zhǔn)之一。
2.網(wǎng)織紅細(xì)胞可作為療效觀察指標(biāo)。凡是骨髓增生功能良好的病人，在給予有關(guān)抗貧血藥物后，其網(wǎng)織紅細(xì)胞在1周左右可百家高峰，貧血嚴(yán)重，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升得越高，而且其升高往往在紅細(xì)胞恢復(fù)之前。貧血病有在抗貧血治療過(guò)程中，如果網(wǎng)織紅細(xì)胞不見(jiàn)升高，說(shuō)明該種治療無(wú)效或骨髓造血功能障礙。因此網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是對(duì)貧血病有人經(jīng)常隨訪檢查的項(xiàng)目之一。
3.有人認(rèn)為僅用網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比或者絕對(duì)值表達(dá)嚴(yán)寒不夠確切，若貧血時(shí)骨髓生成紅細(xì)胞增加，大量尚未成熟細(xì)胞釋放入血，這些網(wǎng)織紅細(xì)胞在外周血中成熟時(shí)間需2天。而正常生理情況下骨髓釋放到外周血的網(wǎng)織紅細(xì)胞，在血流中1天后其胞質(zhì)中的RNA即消失。為此Finch提出在貧血時(shí)最好計(jì)處網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)(reticulocyte productionindex，RPI)。它代表網(wǎng)織紅細(xì)胞的生成相當(dāng)于正常人的多少倍。
點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義
點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
某些重金屬中毒時(shí)，胞質(zhì)中殘存的嗜堿性物質(zhì)RNA變性沉淀而形成，用瑞特染色，可見(jiàn)紅細(xì)胞的粉紅胞質(zhì)中含有粗細(xì)不等的藍(lán)黑色顆粒，如用堿性美藍(lán)染色法，則點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì)呈淡牙綠色，而顆粒為深藍(lán)色，色澤鮮明，易于識(shí)別。
操作時(shí)用油鏡按網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，計(jì)數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞中，所見(jiàn)點(diǎn)彩紅細(xì)胞數(shù)，然后除以1000，即為堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的百分率。
由于點(diǎn)彩紅細(xì)胞較少，分布不勻，有人用擴(kuò)大計(jì)數(shù)面積的辦法計(jì)數(shù)，這比只數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞準(zhǔn)確，可選擇分而均勻區(qū)域，數(shù)50個(gè)視野中點(diǎn)彩紅細(xì)胞數(shù)，然后計(jì)數(shù)5個(gè)視野內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)，再按下式求出點(diǎn)彩紅細(xì)胞占有比值。
點(diǎn)彩紅細(xì)胞理有比值(百分率)=50個(gè)神野內(nèi)點(diǎn)彩紅細(xì)胞數(shù)/5個(gè)視野內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)×10
注意：必須選擇紅細(xì)胞分布均勻的區(qū)域計(jì)數(shù)。
[參考值] 不超過(guò)3×10-4或0.0003
[臨床意義] 點(diǎn)彩紅細(xì)胞明顯增多可見(jiàn)于鉛、汞、硝基苯、苯胺等中毒病人。此外，溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等也可見(jiàn)增多。
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