慢性淋巴細(xì)胞鑒別診斷

　　【診斷及鑒別診斷】

　　外周血成熟淋巴細(xì)胞絕對值(>6×109/L)持續(xù)增高而無其他原因解釋者，應(yīng)高度懷疑本病，在較長時間(>3月)觀察下仍高或繼續(xù)升高。骨髓增生明顯活躍，成熟淋巴細(xì)胞≥40%，伴有進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，則可確診。

　　需與慢淋鑒別的疾病

　　一、淋巴瘤

　　慢淋后期淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失，與小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤不能區(qū)別。目前一般概念認(rèn)為兩者實際上是一種病的兩個方面。腫瘤細(xì)胞侵犯血液和骨髓時即為慢淋，只侵犯淋巴結(jié)而血液和骨髓未受影響者即為小淋巴細(xì)胞型淋巴瘤，淋巴瘤細(xì)胞白血病系指小淋巴細(xì)胞型淋巴瘤(分化好淋巴細(xì)胞型淋巴瘤，低度惡性非霍奇金淋巴瘤)以外的其他類型淋巴瘤的骨髓侵犯。

　　二、幼淋巴細(xì)胞白血病

　　其病程較慢淋短，臨床以巨脾、無或有輕度淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞總數(shù)顯著增高，以幼淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢，其細(xì)胞較慢淋細(xì)胞為大，核仁明顯，對化療反應(yīng)差等與慢淋不同。

　　三、毛細(xì)胞白血病

　　有全血細(xì)胞減少，脾大、淋巴結(jié)腫大不常見，骨髓常出現(xiàn)干抽，瘤細(xì)胞比慢淋細(xì)胞大，胞漿豐富，表面有頭發(fā)絲狀突起可與慢淋區(qū)別。

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