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肌紅蛋白
肌紅蛋白，分子量為17.5kD，是一個(gè)具有153個(gè)氨基酸的多肽鏈和一個(gè)含鐵血紅素輔基組成的亞鐵血紅素蛋白，存在于骨骼肌和心肌等組織。它能可逆地與氧分子結(jié)合，增加氧擴(kuò)散進(jìn)入肌細(xì)胞的速度。由于骨骼肌和心肌組織中的Mb免疫學(xué)性質(zhì)相同，因此用免疫學(xué)方法無(wú)法將其分開(kāi)。近年來(lái)隨著單克隆技術(shù)的發(fā)展，建立了熒光酶免法、化學(xué)發(fā)光法等雙抗體夾心法測(cè)定Mb，靈敏度達(dá)到了ng水平、操作簡(jiǎn)單，可在數(shù)十分鐘內(nèi)完成測(cè)定，已越來(lái)越廣泛地為臨床所接受。
參考值：
男性20～80/μg/L
女性10～70μg/L
Cutofflimit：：>100μg/L
血清Mb水平隨年齡、性別及種族的不同而異，黑人的Mb水平要高于白人。
臨床意義：
(1)由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細(xì)胞中釋放出來(lái)，在AMI發(fā)病后1～3h血中濃度迅速上升，6～7h達(dá)峰值，12h內(nèi)幾乎所有AMI患者M(jìn)b都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作為AMI的早期診斷標(biāo)志物。
(2)由于Mb半壽期短(15min)，胸痛發(fā)作后6～12h不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI很好的指標(biāo)。
(3)由于在AMI后血中Mb很快從腎臟清除，發(fā)病18～30小時(shí)內(nèi)可完全恢復(fù)到正常水平。故Mb測(cè)定有助于在AMI病程中觀察有無(wú)再梗死或者梗死再擴(kuò)展。Mb頻繁出現(xiàn)增高，提示原有心肌梗死仍在延續(xù)。
(4)Mb是溶栓治療中判斷有無(wú)再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。
注意事項(xiàng)：
(1)由于Mb也存在于骨骼肌中，而且僅從腎小球?yàn)V液中清除，所以急性肌肉損傷以及各種原因引起的肌病患者、長(zhǎng)時(shí)間的休克、急性或慢性腎功能不全時(shí)Mb都會(huì)升高。當(dāng)Mb作為早期、定量診斷AMI的生化標(biāo)志物時(shí)應(yīng)除外上列疾病或與之有關(guān)的疾病。
(2)不同廠家試劑盒對(duì)標(biāo)本的要求也不同，應(yīng)按要求取血。如使用抗凝劑，通常采用肝素抗凝。此外，用不同的分析和檢測(cè)技術(shù)所得參考值不同。故各實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)建立各自的參考值范圍。
(3)由于碳酸酐酶同工酶Ⅲ(carbonicanhydraseⅢ，CAⅢ)不存在于心肌，主要存在于骨骼肌;而其從骨骼肌中的釋放模式又和Mb相同，故有人通過(guò)Mb/CAⅢ比值來(lái)提高M(jìn)b診斷AMI的敏感性和特異性，研究表明Mb/CAⅢ于 AMI癥狀出現(xiàn)2小時(shí)后就見(jiàn)升高，敏感性和特異性均比CK和CK-MB高，也是早期心肌損傷的標(biāo)志物之一。
人體大腦的形態(tài)
(1)分葉大腦左右半球成，三溝表面五葉分;額枕頂顳與腦島，重要中樞在各葉。
(2)大腦皮質(zhì)功能定位旁小葉前與前回，運(yùn)動(dòng)中樞四六區(qū);
旁小葉后與后回，感覺(jué)中樞一二三;
對(duì)側(cè)管理要知道，倒立人影要記清。
聽(tīng)中樞在顳橫回，四十一二兩區(qū)域;
視中樞是十七區(qū)，枕葉內(nèi)面距狀溝;
四十四區(qū)布洛卡，運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞區(qū);
大腦內(nèi)面穹窿回，內(nèi)臟活動(dòng)切相關(guān)。
(3)基底核尾豆屏狀基底核，尾豆合稱紋狀體;
尾狀核殼新紋狀，舊紋狀體蒼白球。
(4)內(nèi)囊尾背與豆夾內(nèi)囊，投射纖維經(jīng)此穿;
水平切面?zhèn)萖字，前腳后腳膝部分。
后腳穿經(jīng)束較多，前部皮質(zhì)脊髓束;
中部丘腦頂葉束，視聽(tīng)輻射最后通。
膝部皮質(zhì)腦干束，內(nèi)囊損傷三偏癥。
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