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白細(xì)胞減少癥的概念
白細(xì)胞減少癥(leucopenia)為常見血液病。凡外周血液中白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于4×109/L時(shí)，統(tǒng)稱白細(xì)胞減少癥，若白細(xì)胞總數(shù)明顯減少，低于2×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×109/L，甚至消失者，稱為粒細(xì)胞缺乏癥(agranulocysis)前者臨床主要表現(xiàn)以乏力、頭暈為主，常伴有食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢(mèng)、低熱心悸，畏寒腰酸等癥狀;后者多以突然發(fā)病，畏寒高熱，咽痛為主。本病于任何年齡之兩性均可罹患。白細(xì)胞減少臨床縮減分為原因不明性和繼發(fā)性兩種，前者多見。后者多為化學(xué)因素、物理因素、藥物及某些疾病，或可見于各種實(shí)體腫瘤化療后、多種血液病、嚴(yán)重感染及原因不明者等。在我國白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的預(yù)后良好，粒細(xì)胞缺乏癥如果治療不及時(shí)，年齡較大或有其他臟器疾患的病人，病死率仍然較高。
白細(xì)胞減少癥在中醫(yī)學(xué)無此病名，據(jù)其主癥主要有乏力、頭暈、心悸、易外感發(fā)熱等，歸屬于中醫(yī)學(xué)“氣血虛”、“虛勞”、“溫病”、“諸虛不足”等范疇。
紅細(xì)胞鐵的代謝和功能
1.鐵的代謝
(1)鐵的來源與吸收：每天的膳食，只有約10%的鐵(即1mg)被吸收。鐵主要是在消化道的十二指腸和空腸上段腸黏膜吸收。
(2)鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)及利用：進(jìn)入血漿中的Fe2+，經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化作用變?yōu)镕e3+，與運(yùn)鐵蛋結(jié)合運(yùn)行至身體各組織中。
(3)鐵的貯存及排泄：鐵以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式貯存。孕婦和兒童的排泄量高出成人數(shù)倍。
2.鐵的功能
(1)合成血紅蛋白。
(2)合成含鐵酶。
(3)參與重要代謝：如兒茶酚胺的代謝、線粒體內(nèi)氧化還原反應(yīng)中酶系的電子傳遞和DNA的合成。
(4)貯存鐵：以鐵蛋白和含鐵血黃素為主。
(5)合成肌紅蛋白。
3.鐵代謝障礙
鐵的攝入和排泄、利用和損耗靠自身進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)與平衡，任何因素破壞其動(dòng)態(tài)平衡過程，則發(fā)生鐵的代謝障礙。當(dāng)鐵的攝入不足或需要增加時(shí)最容易發(fā)生缺鐵。植物性食物含鐵量雖然豐富，但不易被吸收。胃腸部分切除術(shù)后，吸收面積減少。腸道寄生蟲病如鉤蟲病引起的失血性貧血在農(nóng)村常見，可導(dǎo)致鐵的缺乏。急性或慢性溶血亦可引起繼發(fā)性缺鐵。遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血系因紅細(xì)胞內(nèi)的呲哆醇代謝或ALA合成酶有缺陷引起血紅蛋白合成障礙。當(dāng)腸黏膜吸收鐵的調(diào)節(jié)功能失常，體內(nèi)積累大量的鐵，以含鐵血黃素形式沉著，即血色病。
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