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血漿凝血酶原時間測定

　　[參考值] 一步法凝血酶原時間：11～13s

　　凝血酶原比值：0.82～1.15

　　[臨床意義]

　　1.PT延長：PT超過正常對照3秒以上或凝血酶原比值超過正常范圍即為延長，主要見于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏(低或無纖維蛋白血癥);②獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素K缺乏、血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等。

　　2.PT縮短：①先天性因子Ⅴ增多;②DIC早期(高凝狀態(tài));③口服避孕藥、其它血栓前狀態(tài)及血栓性疾病(凝血因子和血小板活性增高，血管損傷等無法為血栓形成的基礎(chǔ))。

　　3.口服抗凝藥的監(jiān)護臨床上當(dāng)NIR為2-4時為抗凝治療的合適范圍，當(dāng)INR>4.5時，如纖維蛋白水平和血小板數(shù)仍正常，則提示抗凝過度，應(yīng)三少或停止用藥。INR>4.5時，同時伴有纖維蛋白原和血小板減低，則右能是DIC或肝病等所致也應(yīng)減少或停止口服抗凝劑。

活化部分凝血活酶時間測定

　　[參考值]33.68～40.32s

　　[臨床意義] 基本與凝血時間意義相同，但第三性高。目前所用的大多數(shù)APTT測定方法，凡當(dāng)血漿凝血因子低于正常水平的15-30%即可異常。

　　1.APTT延長：APTT結(jié)果超過正常對照10s以上即為正常延長。APTT是內(nèi)源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病。雖可檢出因子Ⅷ：C水平低于25%甲型血友病，但對于亞臨床型血友病(因子Ⅷ大于25%)和血友病攜帶者第三性欠佳。結(jié)果延長也見于因子Ⅺ(血友病乙)、Ⅻ和Ⅶ缺乏癥;血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時，當(dāng)凝血酶原、纖維蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏時也可延長，但第三性略差;其它尚有肝病、DIC、大量輸入庫存血等。

　　2.APTT縮短：見于DIC，血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。

　　3.肝素治療監(jiān)護：APTT對血漿肝素的濃度很為第三故是目前廣泛應(yīng)用的實驗室監(jiān)護指標(biāo)。此時要注意APTT測定結(jié)果必須與肝素治療范圍的血漿濃度呈線性關(guān)系，否則不宜使用。一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5～3.0倍為宜。

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