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三腔二囊管護(hù)理
三腔二囊管是由包括三腔管、胃氣囊和食管氣囊，胃氣囊和食管氣囊附在三腔管的一端，三腔管由一個(gè)截面是半圓的腔道和兩個(gè)截面是四分之一圓的腔道構(gòu)成。
(1)插管前：仔細(xì)檢查，確保各種管道通暢并分別做好標(biāo)記，檢查兩氣囊無(wú)漏氣后抽盡囊內(nèi)氣體，備用。
(2)插管中：協(xié)助醫(yī)師作局麻、鼻腔插管至胃內(nèi)。先向胃囊注氣約150—200m1，壓力約6.7kPz(50mmHg)并封閉管口，緩緩向外牽引管道，使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈;繼向食管囊注氣約100ml，壓力約5.3kPa(40mmHg)并封閉管口，使氣囊壓迫食管下段的曲張靜脈;管外端以繃帶連接0.5kg沙袋，經(jīng)牽引架作持續(xù)牽引(如單用胃囊壓迫已止血，則食管囊不必充氣)。
(3)插管后：
1)觀察出血是否停止。
2)防止三腔管滑脫和氣囊破損引起窒息：如不慎胃氣囊破裂而滑脫至咽喉部可引起呼吸困難或窒息，此時(shí)應(yīng)立即取下管口彈簧夾，抽出食管囊內(nèi)氣體或剪斷三腔管，放出氣體。
3)病人出現(xiàn)惡心、胸骨下不適或頻繁早搏，應(yīng)檢查是否有胃氣囊進(jìn)入食管下端擠壓心臟的可能，應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整。
4)定時(shí)放氣：三腔管放置24小時(shí)后，食管囊應(yīng)放氣15-30分鐘，同時(shí)放松牽引，并將三腔管向胃內(nèi)送人少許，以解除胃底賁門(mén)壓力，避免局部黏膜糜爛壞死。
5)注意營(yíng)養(yǎng)供給和局部用藥。
6)拔管：三腔管一般壓迫3—4天后，若出血停止可考慮拔管�？稍诜艢饬艄茉儆^察24小時(shí)后仍無(wú)出血，即可拔管。拔管前口服液體石蠟20-30m1，使黏膜與管外壁潤(rùn)滑后，再緩慢拔出。
7)拔管后仍需繼續(xù)觀察病情，如有出血征象，可再次上管壓迫止血。
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