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            2016年衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》精選復(fù)習(xí)筆記(24)

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              骨關(guān)節(jié)結(jié)核護(hù)理

              1.護(hù)理診斷:

              (1)活動(dòng)無耐力:與營養(yǎng)不良、貧血及骨關(guān)節(jié)病變有關(guān)。

              (2)有廢用綜合征的危險(xiǎn):與局部制動(dòng)有關(guān)。

              (3)潛在并發(fā)癥:與骨關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致病理性骨折與脫位有關(guān)。

              2.護(hù)理措施:

              (1)心理護(hù)理:安慰病人,消除恐懼與焦慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂觀情緒,積極配合治療。

              (2)活動(dòng)與休息:病人要充分休息,保障睡眠,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),適量全身鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),功能鍛煉要適度,要循序漸進(jìn)。

              (3)局部制動(dòng):患肢以石膏或皮牽引制動(dòng),以緩解疼痛,防止病變擴(kuò)散,避免發(fā)生病理性骨折與脫位,并防止關(guān)節(jié)畸形。制動(dòng)到病灶穩(wěn)定為止。

              (4)加強(qiáng)營養(yǎng):給高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食,以增加營養(yǎng),改善全身虛弱狀況,增強(qiáng)抵抗力和修復(fù)能力。

              (5)遵醫(yī)囑抗結(jié)核治療:長期用藥及聯(lián)合用藥,護(hù)理中注意用藥的連續(xù)性以及毒性反應(yīng)的防治。

              (6)生活護(hù)理:病人虛弱無力或制動(dòng),生活自理有一定困難,協(xié)助病人翻身、更衣、洗浴、按摩等。鼓勵(lì)病人多飲水、深呼吸等的護(hù)理,防止發(fā)生褥瘡、截癱等。

              頸部腫塊護(hù)理

              1、頸部鰓裂囊腫、甲狀舌管囊腫或瘺管,應(yīng)手術(shù)治療。甲狀舌管囊腫與舌骨關(guān)系密切時(shí),可切除部分舌骨。

              2、甲狀腺腺瘤應(yīng)手術(shù)切除,術(shù)時(shí)應(yīng)避免操作喉返神經(jīng),防止聲帶麻痹,聲音嘶啞。甲狀腺癌手術(shù)時(shí),應(yīng)注意保持呼吸道通暢。

              3、涎腺來源及神經(jīng)源性良性腫瘤宜經(jīng)頸側(cè)途徑摘除腫瘤,以便明確頸動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)之位置,避免剝離腫瘤時(shí)誤傷。

              4、鼻咽癌、扁桃體癌引起的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,采用放射治療,效果較好。喉癌引起的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,放療效果欠佳,應(yīng)及時(shí)行頸淋巴結(jié)廓清術(shù)。

              5、惡性淋巴瘤多采用放療化和化療相結(jié)合的治療方法。

              6、對于頸淋巴結(jié)核,應(yīng)注意查找肺、腸等處有無結(jié)核病灶,并以抗癆藥物進(jìn)行治療。

              7、急性頸淋巴結(jié)炎應(yīng)積極使用消炎藥物。

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