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急性肺水腫

　　1.發(fā)病特點

　　輸液過量或過快，特別是輸入含鈉液體過多時，容易發(fā)生急性肺水腫，原有心臟病，心功能不全者，肺功能不全者，老年體弱兒童輸液應特別注意，發(fā)病時患者突然感到呼吸困難、氣促、劇烈咳嗽、煩躁不安、口唇發(fā)紺，嚴重時口鼻可噴涌出大量粉紅色泡沫樣液，聽診兩肺出現(xiàn)干濕性啰音，心音弱速。

　　2.防治和護理

　　發(fā)現(xiàn)這種情況，應立即停止輸液，取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔，立即加壓吸氧。濕化瓶給予20%～30%酒精，濕化吸氧，必要時靜脈滴注氨茶堿，利尿藥液以利尿排水。西地蘭0.4 mg加50%葡萄糖40 ml緩慢靜注等對癥處理。

蹲踞護理法

　　法洛四聯(lián)癥患兒每于行走或活動時，因氣急而主動蹲下片刻再行走。蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負荷，同時下肢受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。

新生兒黃疸護理

　　新生兒時期可有生理性黃疸，膽紅素持續(xù)升高會導致一種危害性極大的病癥核黃疸。

　　核黃膽幾乎僅發(fā)生在新生兒期，這種病是游離膽紅素通過血腦屏障，與腦細胞相結(jié)合，使腦細胞核被黃染，造成腦細胞不可逆的損害，臨床上稱為核黃疸，又稱膽紅素腦病。早期核黃疸的病兒，大都突然黃疸明顯加深，伴有精神萎靡、不吃奶、四肢無力、嘔吐，進一步則出現(xiàn)凝視、易驚、四肢發(fā)麻、哭聲尖直，最后可出現(xiàn)抽搐不止、兩眼上翻、頭向后仰，常因呼吸停止而死亡。幸免死亡者，因腦細胞發(fā)生不可恢復的損傷而留下終身后遺癥，從而影響小兒今后的智力。

　　做好產(chǎn)前檢查，盡量預防早產(chǎn)和難產(chǎn)，臨產(chǎn)前不濫用維生素K及磺胺類等藥物。對新生兒、特別是未成熟兒不宜常規(guī)使用維生素K、磺胺類、苯甲酸鈉、咖啡因及水楊酸等藥物。預防感染不宜用氯霉素、新生霉素及磺胺異惡唑。為了防止核黃疸的發(fā)生，對生后4～10天內(nèi)新生兒必須密切觀察黃疸的進展，隨時檢測血膽紅素濃度。可每天將初生的嬰兒放在窗前自然光線下密切觀察黃疸，用手按壓額頭、胸部及手腳心，按壓1～2秒鐘，然后將手放開，即可觀察到皮膚的黃染情況。一旦發(fā)現(xiàn)白眼珠發(fā)黃、尿布染黃及眼淚發(fā)黃，就已是超過生理范圍，應立即就醫(yī)，及早進行治療。

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