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            2011年中級主管護師《外科學(xué)》必看考點(81)

              ★★★【護理措施】

              1.術(shù)前護理:抗結(jié)核藥物治療一般病人2~4周,病情重者需3~4月。

              2.術(shù)后護理

              (1)嚴(yán)密觀察病情及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血。

              (2)體位:腎切除術(shù)后血壓平穩(wěn)半臥位,鼓勵病人早期下床活動;但保留腎組織術(shù)后病人臥床7~14天,減少活動,防止繼發(fā)性出血或腎下垂。

              (3)肛門排氣后進食易消化、營養(yǎng)素全面食物。

              (4)觀察記錄各引流管的量、性、色。

              (5)觀察健腎功能:一側(cè)腎切除,另一側(cè)腎功能情況是腎手術(shù)后護理觀察的重點。準(zhǔn)確記錄24小時尿量,并且觀察第一次排尿時間、尿量、顏色,術(shù)后6小時仍無尿或24小時尿量較少,說明健腎功能障礙,立即通知醫(yī)師處理。。

              (6)預(yù)防感染:觀察體溫和白細胞,正確應(yīng)用抗生素,切口敷料清潔干燥,充分引流,及時拔管。

              3.加強健康教育:用藥指導(dǎo)和定期復(fù)查最重要。

              (1)用藥指導(dǎo):術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療3~6月防止復(fù)發(fā);用藥要堅持聯(lián)合、規(guī)范、全程,不可隨意間斷或減量、減藥,避免產(chǎn)生耐壓性;用藥期間定期復(fù)查肝腎功能、聽力和視力等,若出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等及時就診;勿用和慎用對腎有損害的藥物。

              (2)定期復(fù)查:每月查尿常規(guī)、尿結(jié)核桿菌;連續(xù)半年尿中無結(jié)核桿菌稱為穩(wěn)定轉(zhuǎn)陰;5年不復(fù)發(fā)可認為治愈。

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