第三十三章 肺部疾病外科治療病人的護(hù)理

　　考試大綱要求

　　*專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力考核內(nèi)容

第一節(jié)解剖生理概要

　　左肺分為上下兩葉，右肺分為上中下三葉，肺的主要功能是通氣和換氣;右支氣管幾乎與氣管成直線，呼吸道異物以右支氣管為多見，支氣管鏡和支氣管內(nèi)插管也較容易進(jìn)入右支氣管。

第二節(jié)肺結(jié)核

　　★【臨床表現(xiàn)及診斷】消瘦、低熱、食欲缺乏、胸痛、咳嗽、咯血;紅細(xì)胞沉降率加速，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、胸部X線和CT顯示肺部結(jié)核病灶。

　　【外科治療原則】術(shù)前充分抗結(jié)核治療、病灶穩(wěn)定6-8月;支持治療;盡可能切除病灶、術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核療。

　　適應(yīng)證：內(nèi)科治療后長期排菌者，包括結(jié)核空洞、結(jié)核球、毀損肺、干酪病灶，大咯血、膿胸、原因不明肺不張及懷疑肺癌。

　　★★【護(hù)理要點(diǎn)】

　　1.保證身心安靜休息。

　　2.保證營養(yǎng)供給。

　　3.維持出入量平衡。

　　4.保持個(gè)人清潔衛(wèi)生和舒適。

　　5.保持呼吸道通暢：深呼吸、有效咳嗽和咳痰，霧化吸入;痰多體位引流，患側(cè)臥位;咯血絕對(duì)安靜臥床，患側(cè)胸部敷冰袋、并觀察咯血量和生命體征，預(yù)防窒息。

　　6.開放性病人預(yù)防感染：接觸病人前后徹底洗手;接觸傳染期病人戴口鼻罩;囑病人衛(wèi)生紙掩住口鼻咳嗽或打噴嚏，痰吐在衛(wèi)生紙或有消毒液瓶內(nèi)，衛(wèi)生紙焚燒;限制探視，防止飛沫傳播，濕式打掃，出院后徹底消毒。

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