第三十章  常見(jiàn)顱腦疾病病人的護(hù)理

　　考試大綱要求

　　* 專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力考核內(nèi)容

第一節(jié) 顱內(nèi)腫瘤

　　顱內(nèi)腫瘤分為原發(fā)性腫瘤(腦組織、腦膜、腦血管、垂體、腦神經(jīng)等)和繼發(fā)性腫瘤(惡性腫瘤轉(zhuǎn)移顱內(nèi))，常見(jiàn)原發(fā)性腫瘤有神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤等。

　　★★★【臨床表現(xiàn)及診斷】共同表現(xiàn)是

　　1.顱內(nèi)壓增高：90%以上病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征，常為慢性、進(jìn)行性加重，未及時(shí)治療，輕者視力減退、失明，重者腦疝;瘤內(nèi)出血可發(fā)生急性顱內(nèi)壓增高;

　　2.局灶癥狀及體征：腫瘤対組織刺激、壓迫和浸潤(rùn)破壞引起的癥狀。如中央前后回腫瘤出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，小腦腫瘤共濟(jì)失調(diào)，枕葉腫瘤出現(xiàn)視覺(jué)障礙等。

　　3.影像學(xué)檢查：CT、MRI是目前最常用的輔助檢查，PET可發(fā)現(xiàn)早期腫瘤及腦腫瘤惡性程度。

　　★【治療要點(diǎn)】手術(shù)切除腦腫瘤是最主要治療方法;根據(jù)腫瘤情況還可選擇放療和化療。

第二節(jié) 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

　　中老年多見(jiàn)，先天性缺陷或動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓所致，腦血管意外發(fā)病率僅次于腦血栓形成和高血壓出血。

　　★★【臨床表現(xiàn)及診斷】小動(dòng)脈瘤破裂前可無(wú)癥狀，較大動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)壓迫癥狀。動(dòng)脈瘤破裂出血常突然，部分病人有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、咳嗽等誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和腦膜刺激征等，嚴(yán)重者因顱內(nèi)壓增高引發(fā)腦疝而危及生命;腦血管造影是確診該病的必需檢查。

　　【治療要點(diǎn)】為防止出血和再出血，及早行手術(shù)或介入治療。

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