第八章 疼痛病人的護(hù)理

　　考試大綱要求

　　專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力考核內(nèi)容

　　第一節(jié) 概述

　　★★【概念】疼痛是與現(xiàn)存的或潛在的組織損傷有關(guān)聯(lián)的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗(yàn)。

　　★★【疼痛藥物治療】

　　1.藥物治療：診斷明確或術(shù)后病人主訴傷口疼痛，最好在疼痛發(fā)作前遵醫(yī)囑用藥。

　　(1)常用藥物：解熱抗炎鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林、布洛芬)、麻醉性鎮(zhèn)痛藥(嗎啡、杜冷丁)、催眠鎮(zhèn)痛藥(安定、苯巴比妥類)、抗癲癇藥(苯妥英鈉、卡馬西平等)、抗抑郁藥(丙咪嗪、多慮平)。

　　(2)癌癥疼痛采用3階梯給藥：第1步，解熱抗炎鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林);第2步，弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥(可卡因);第3步，上述藥物不能控制疼痛，選用麻醉性鎮(zhèn)痛藥(嗎啡)，或復(fù)合用藥鎮(zhèn)痛效果更好。

　　(3)病人自控止痛法優(yōu)點(diǎn)：鎮(zhèn)痛效果好、劑量個(gè)體化;用藥總量少、中毒反應(yīng)少;呼吸抑制發(fā)生少;有利于機(jī)體康復(fù);可根據(jù)自己疼痛強(qiáng)度調(diào)節(jié)給藥劑量和給藥間隔時(shí)間。

　　2.非藥物治療：心理支持、針刺止痛、推拿按摩、物理療法等。

　　第二節(jié) 疼痛病人的護(hù)理

　　★★【護(hù)理評(píng)估】

　　1.評(píng)估主觀資料：病人主訴疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、影響疼痛因素及既往采用止痛方法及效果。

　　2.評(píng)估客觀資料：生命體征、非語言交流、對(duì)病人生活形態(tài)影響及疼痛測(cè)量工具(口述分級(jí)評(píng)分法、行為疼痛測(cè)定法、數(shù)字評(píng)分法、視覺模擬評(píng)分法、面部表情測(cè)量圖等)。

　　★★★【護(hù)理措施】

　　1.心理支持。

　　2.及時(shí)、嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥：未明確診斷前勿隨意使用止痛藥;手術(shù)后疼痛應(yīng)在疼痛發(fā)生前給藥，開始給足劑量，以后改為維持量，必要時(shí)聯(lián)合用藥;首選非麻醉性藥物;使用麻醉性止痛藥避免成癮。

　　3.生理方面措施：舒適體位，找到減輕疼痛的方法。

　　4.健康教育：術(shù)前訪視，簡介疼痛相關(guān)知識(shí)，術(shù)后疼痛應(yīng)對(duì)方法。

　　【例題】下列有關(guān)疼痛的測(cè)量工具，錯(cuò)誤的是

　　A 口述分級(jí)評(píng)分法

　　B 行為疼痛測(cè)定法

　　C 數(shù)字評(píng)分法

　　D 家屬描述法

　　E 面部表情測(cè)量圖

　　正確答案 D

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