第五章  復(fù)蘇*

　　考試大綱要求

　　* 專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力考核內(nèi)容

　　一、概述

　　★★【定義】復(fù)蘇是指使心跳呼吸驟停的病人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施。

　　【心跳呼吸驟停類型】心搏停頓、心室纖顫、心-電機械分離。

　　★★★【心跳呼吸驟停診斷】意識突然喪失、大動脈搏動消失、沒有呼吸動作(自主呼吸停止)。

　　二、心肺腦復(fù)蘇

　　★★★(一)初期復(fù)蘇(現(xiàn)場搶救)：最緊迫，保持呼吸道通暢、就地人工呼吸和心臟按壓。

　　1.氣道開放(A)：清除口、鼻腔分泌物或異物，托頸壓額。

　　2.人工呼吸(B)：口對口人工呼吸是最簡單、最有效方法，首先連吹氣2次。

　　3.人工循環(huán)(C)：胸外心臟按壓，部位是胸骨中下段1/3交界處，兩臂伸直、垂直下壓使胸骨下移4～5cm，速度均勻按壓。

　　4.注意事項

　　(1)成人人工呼吸和人工循環(huán)同時進行比例為30：2(單人或雙人比例相同);

　　(2)心臟按壓用力適當(dāng)，防止用力過猛引起肋骨折;

　　(3)小兒搶救：單手掌根按壓胸骨中段，下壓2～3cm;新生兒2拇指按壓胸骨中點，下壓1～2cm，100～120次/分。

　　(4)搶救不可輕易間斷，并積極準備二期復(fù)蘇。

　　5.按壓有效標志：大動脈出現(xiàn)搏動;收縮壓8.0kPa(60mmHg)以上;瞳孔縮小，紫紺減退;自主呼吸恢復(fù)，神志恢復(fù)。

　　★★★(二)二期復(fù)蘇(藥物與器械復(fù)蘇)

　　1.繼續(xù)保持呼吸道通暢。

　　2.采用機械人工呼吸：簡易氣囊呼吸器(捏皮球)、麻醉機、自動人工呼吸機。

　　3.應(yīng)用復(fù)蘇藥物：首先采用靜脈給藥;腎上腺素是心臟復(fù)蘇首選藥物，其次阿托品、利多卡因等。

　　4.心電圖監(jiān)測。

　　5.除顫和起搏。

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