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癱瘓的臨床表現(xiàn)
癱瘓是指肌力低下引起隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失。
1.病因腦和脊髓的感染、腦血管病、占位性病變、外傷、中毒、腦先天畸形、寄生蟲(chóng)病及周?chē)窠?jīng)炎、肌肉疾病，均可導(dǎo)致癱瘓。
2.臨床表現(xiàn)
(1)受累部位分為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，其主要區(qū)別見(jiàn)表。 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的區(qū)別
| 鑒別點(diǎn) | 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 | 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 |
| 病損部位 | 大腦皮質(zhì)、內(nèi)囊、脊髓 | 前角、前根、神經(jīng)叢或周?chē)窠?jīng) |
| 癱瘓范圍 | 一個(gè)以上肢體受累 | 個(gè)別或幾個(gè)肌群受累 |
| 肌萎縮 | 不明顯 | 明顯 |
| 肌張力 | 痙攣性增高 | 減低或弛緩 |
| 腱反射 | 亢進(jìn) | 減弱或消失 |
| 病理反射 | 有 | 無(wú) |
| 肌束顫動(dòng) | 無(wú) | 可有 |
| 肌電圖 | 神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無(wú)失神經(jīng)電位 | 神經(jīng)傳導(dǎo)異常，有失神經(jīng)電位 |
(2)臨床表現(xiàn)①單癱：?jiǎn)蝹�(gè)肢體運(yùn)動(dòng)不能或無(wú)力，見(jiàn)于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的局限性病變、脊髓前角細(xì)胞病變、周?chē)窠?jīng)病、肌病等;②偏癱：一側(cè)面部和肢體癱瘓，常為一側(cè)大腦半球病變，多見(jiàn)于內(nèi)囊損害等;③交叉性癱瘓：病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓，常見(jiàn)于腦干病變;④截癱：雙下肢癱瘓，常見(jiàn)于脊髓胸腰段的橫貫性損害;⑤四肢癱：四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌力減退，見(jiàn)于高頸段脊髓病變和周?chē)窠?jīng)病變等;⑥局限性癱瘓：某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群的無(wú)力，如單神經(jīng)病變、局限性肌病等。
(3)癱瘓程度肌力評(píng)估分0～5級(jí)。0級(jí)：完全癱瘓，無(wú)肌肉收縮;1級(jí)：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作;2級(jí)：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬起;3級(jí)：肢體能克服地心引力而抬離床面，但不能對(duì)抗阻力;4級(jí)：肢體能做抗阻力運(yùn)動(dòng)，但未達(dá)正常;5級(jí)：正常肌力。
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