初級(jí)護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識(shí)：急性粟粒型肺結(jié)核

　　急性粟粒型肺結(jié)核或稱(chēng)急性血行播散型肺結(jié)核，常是原發(fā)綜合征發(fā)展的結(jié)果。 多見(jiàn)于嬰幼兒初染后 6 個(gè)月以內(nèi)。

　　1.發(fā)病機(jī)制 原發(fā)灶或胸腔內(nèi)淋巴結(jié)干酪壞死病變破壞血管，致大量結(jié)核菌進(jìn)入肺動(dòng)脈引起粟粒型肺結(jié)核。 如結(jié)核菌進(jìn)入肺靜脈經(jīng)血行或經(jīng)淋巴播散至全身引起腦、腦膜、肝、脾、腹膜、腸、腎等全身粟粒結(jié)核病。

　　2.臨床表現(xiàn) 多數(shù)起病急，有高熱和嚴(yán)重中毒癥狀，盜汗、食欲不振、面色蒼白。 少數(shù)患兒咳嗽、氣急頗似肺炎。 多數(shù)患兒同時(shí)有結(jié)核性腦膜炎癥狀。 體格檢查表現(xiàn)為癥狀和體征與 X 線的不一致性。 偶可聞及細(xì)濕啰音，全身淋巴結(jié)和肝脾腫大。

　　3.輔助檢查 重癥患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈假陰性。 痰或胃液中可查到結(jié)核菌。 粟粒疹和眼底檢查所見(jiàn)的結(jié)核結(jié)節(jié)有診斷意義。 多于發(fā)病兩周后 X 線檢查可見(jiàn)兩肺均勻?qū)ΨQ(chēng)的、大小一致粟粒狀陰影。

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