6)HME更換為熱加濕器

　　HME常規(guī)應用時間為5天，如5天后呼吸功能無改善應更換為熱加濕器

　　如患者第5天開始脫離呼吸機，應更換為熱加濕器

　　氣管切開患者可能能夠使用更長時間，這類患者是否需要應更換為熱加濕器可根據臨床實際情況決定

　　出現與HME相關的禁忌癥時應更換為熱加濕器(見濕化裝置的選擇)

　　如果分泌物變的逐漸粘稠應應更換為熱加濕器

　　HME被分泌物污染而需要更換>3次/天

　　7)HME更換時間

　　HME一旦被分泌物污染必須立即更換，如沒有出現上述情況時HME可連續(xù)使用48小時，最長不超過72小時

　　8)并發(fā)癥/危險

　　無論HME還是熱加濕器均有可能導致并發(fā)癥或危險情況發(fā)生，這些情況包括：

　　——呼吸道燙傷，當應用加熱導線時如放置不當，管道回路與熱加濕器不配時可能因短路或其他原因導致病人灼傷或導管融化

　　——分泌物干結，阻塞

　　——由于分泌物阻塞導管導致的低通氣及/或肺殘氣量增加

　　——由于分泌物阻塞導管導致的呼吸功能增加

　　——濕化設備導致的呼吸功能增加

　　——因死腔增加可能導致的低通氣

　　——管道冷凝水誤入氣管內

　　——當摘下呼吸機管道時，某些呼吸機可能產生極高的氣流，使管道中的冷凝水霧化，增加院內感染危險

　　——由于冷凝水存在導致的氣道壓力異常

　　——管道中的冷凝水導致病人——呼吸機不同步以及呼吸機工作異常

　　——呼吸回路意外脫落時，HME的阻力作用可能導致低壓報警失敗

　　9)感染控制

　　熱加濕器更換后嚴格消毒加水時注意清潔操作，濕化用水應無菌

　　更換管道回路時不需要更換自動加水系統(tǒng)，但不能在病人內間交叉使用

　　管道中的冷凝水應視為污染物，嚴禁倒回入熱加濕器中

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