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　　小兒疝氣腹腔鏡護(hù)理

　　術(shù)前準(zhǔn)備：

　　1.患兒準(zhǔn)備按常規(guī)術(shù)前禁食6h，禁飲4h，入手術(shù)室前排空膀胱，加強皮膚的準(zhǔn)備，特別是臍部皮膚的清潔，因腹腔鏡手術(shù)多選擇臍部為手術(shù)入路。

　　2.器械的準(zhǔn)備腹腔鏡儀器一套，包括電視系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、腹腔鏡鏡頭1個以及腹腔鏡器械包一套，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士必須全面掌握腹腔鏡整套儀器的性能，使用方法，微型儀器的安裝及連接方法，在手術(shù)開始前將光纖、導(dǎo)線、導(dǎo)管正確安裝連接在儀器主機上。

　　術(shù)中護(hù)理：

　　1.患兒入手術(shù)室后，再次進(jìn)行三方核查，巡回護(hù)士取22～24號導(dǎo)管針于左上肢建立一條靜脈通道并保持暢通，麻醉后協(xié)助擺好體位，一般取平臥位，臀部墊高300，以利于操作。術(shù)中負(fù)壓吸引始終保持在功能狀態(tài)至患兒離開手術(shù)。

　　小兒由于其特殊解剖、生理和腹腔鏡手術(shù)所需要的CO2氣腹對呼吸、循環(huán)及神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生影響。巡回護(hù)士術(shù)中嚴(yán)密觀察小兒呼吸、心率，若有生命體征變化立即報告并協(xié)助麻醉醫(yī)生作好處理。

　　2.術(shù)中嚴(yán)格控制氣腹壓力并保持平衡，充氣時要先慢后快，預(yù)防術(shù)中CO2的吸收造成高碳酸血癥。氣腹壓力嚴(yán)格控制在8～12mmHg，避免氣腹壓力增高造成血流動力學(xué)，從而影響患兒心臟功能。

　　3.術(shù)畢患兒可出現(xiàn)躁動，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束，巡回護(hù)士加強保護(hù)，防止患兒墜床等不安全隱患，同時注意管道的保護(hù)。全麻未清醒患兒應(yīng)去枕，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入呼吸道造成窒息

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