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冷療法簡介

　　(一) 冷療的作用① 控制炎癥擴散： 用于炎癥的早期。② 減輕局部出血： 適用于鼻衄，扁桃體摘除術(shù)后，牙科術(shù)后，局部軟組織損傷的早期。③ 減輕疼痛和組織的腫脹： 適用于牙痛，燙傷，急性損傷早期。④ 降低體溫： 冷直接和皮膚接觸，可降低體溫。常用于高熱、中暑病人。

　　(二) 冷療的影響因素① 方式： 濕冷療法比干冷療法的效果好。② 部位： 較薄的部位或經(jīng)常不暴露的部位對冷的敏感性強于皮膚較厚的區(qū)域。③ 面積： 應(yīng)用面積大，則機體反應(yīng)較強;但用冷面積越大，病人的耐受性越差，將會引起全身反應(yīng)。④ 時間： 冷療效應(yīng)在一定時間內(nèi)隨著時間的延長而增強，但時間過長則會產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)而抵消治療效應(yīng)。⑤ 溫度： 冷療的溫度與體表的溫度相差越大，機體對冷刺激的反應(yīng)越強;在冷環(huán)境中用冷，效果則會增強。⑥ 個體差異： 冷療效應(yīng)受到年齡、性別、身體狀況等個體差異的影響。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完全;老年人體溫調(diào)節(jié)功能減退，所以他們對冷刺激反應(yīng)的敏感性降低。女性對冷刺激較男性敏感。昏迷、血液循環(huán)障礙、血管硬化、感覺遲鈍等病人，對冷的敏感性降低，用冷時要慎重。

　　(三) 冷療的禁忌證① 慢性炎癥或深部有化膿病灶。② 血液循環(huán)障礙。③ 下列部位禁用冷療： 枕后、耳廓、陰囊處用冷易引起凍傷;心前區(qū)用冷易引起反射性心率減慢、心房心室顫動及房室傳導阻滯;腹部用冷易致腹瀉;足心用冷末梢血管收縮而影響散熱或反射性地引起一過性的冠狀動脈收縮。④ 組織損傷破裂。⑤ 對冷過敏者。

　　(四) 冷療的方法

　　1. 局部用冷法利用制冷物質(zhì)，通過傳導散熱。

　　(1) 冰袋和冰囊： 用于降溫和預防出血。① 操作步驟： 將冰塊用水沖去棱角裝入冰袋或冰囊內(nèi)約2/3滿，排盡空氣，夾緊袋口，擦干倒提檢查無漏水，然后套上布套。向病人或家屬說明方法，取得合作。將冰袋置于所需的部位。高熱降溫時，冰袋置于前額、頭頂部或體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等處;扁桃體摘除術(shù)后為預防出血，可將冰囊置于頜下。隨時注意觀察冰袋有無漏水，局部皮膚有無變白、青紫或有無麻木感，如有，應(yīng)立即停止使用。冰融化后，應(yīng)及時更換。用畢，處理同熱水袋。② 注意事項： 布套濕透后應(yīng)立即更換;如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測體溫，并做好記錄，當體溫降至39℃以下，即可去除冰袋。

　　(2) 化學冰袋： 多用于降溫或局部止痛、止血。

　　(3) 冰帽與冰槽： 常用于頭部降溫，防止腦水腫，提高腦細胞對缺氧的耐受性。

　　2. 全身用冷法乙醇或溫水拭浴是通過蒸發(fā)和傳導而增加機體散熱，用于高熱病人降溫。但對于體弱、高熱、畏寒、對冷敏感及風濕病病人不宜采用。

　　(1) 乙醇拭�。� 目的降溫。① 操作步驟： 攜物至床旁，核對解釋;置冰袋于頭部，置熱水袋于足底;拍拭上肢，同法拍拭對側(cè)，每側(cè)各拍拭3分鐘;拍拭背部，更換上衣;拍拭下肢，每側(cè)下肢各拍拭3分鐘，更換褲子，取下熱水袋;整理床單位及用物。② 注意事項： 乙醇溫度應(yīng)接近體溫，拭浴時以拍拭方式進行;拭浴過程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等，應(yīng)立即停止;拭浴后30分鐘測量體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，即取下頭部冰袋。

　　(2) 溫水拭�。� ① 用物： 盆內(nèi)盛32～34℃溫水至2/3滿，余同乙醇拭浴法。② 實施和注意事項： 同乙醇拭浴法。

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